頭痛にぺリアクチン

 久々に疑義照会実例。

 といっても、最近の話じゃないんだけど・・・
まだ書いていなかったと思うので。どちらかと言うと失敗例だが。(苦笑)

<処方実例>

 ぺリアクチン散1%  0.6g

 1日3回毎食後 7日分

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 以上

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 患者さんは8歳の女の子だ。
実は、この5日前にも処方せんをもってきていた。そちらは・・・

 カロナール細粒20% 1.2g

 頓服 頭痛時服用 5回分

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 他に何も薬は出ていない。

カロナールから、ぺリアクチンに変更、だ。

知っている人なら「あぁ、あれか・・・」と思うかも知れないが、
(このときの)私は知らなかったので、ものすごく違和感を感じた。

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 ぺリアクチンという薬は、昔から使われている抗アレルギー薬。
承認は1960年代ってことは、50年前ってことか。
バリバリ現役で使われているなぁ。

 もっともよく使われるのは、風邪の時。
それも、子どもに対して、散(粉薬)やシロップがよく使われる。

 ただ、ぺリアクチンを単独で処方ってのはあまり見かけない。
咳止め(アスベリンとか)、痰(ムコダインとか)と混合して使うことが多い
これは、散剤としてでも、シロップとしてでも同様だ。

 アレルギー症状だけだったらぺリアクチン単体はありえなくはないけど、
珍しいよなぁ・・・。そう思って患者さん(お母さん)に聞いてみると、

頭痛の薬と聞いてます。前の薬(カロナール)で効果なかったので」

はいぃ??

 ぺリアクチンを頭痛に使うって、そんなことあるんかいな?
少なくとも、保険適応はないはずだ。

 そこで、病院に確認してみる。
ひょっとして、何か別の薬と間違えてるのかも?と思って。
ところが・・・

「頭痛の薬として、(ぺリアクチンを)出しておいてください」

 と言われた。

 まぁ、そう言われればそれ以上は何も言えない。
何か、適応外な使い方なんだろう。

 ただし、薬の説明書には思い切り「アレルギー、鼻炎の薬」と書かれているので、
そこんとこはフォローする必要があったけど。

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 さて、調べてみたところ、やはり適応外処方のようだ。
専門的な話になるが、ぺリアクチンには抗ヒスタミン作用だけではなく、
抗セロトニン作用もある。この辺が頭痛、特に片頭痛と関係してくるようだ。

 ネットで調べてみると、小児の片頭痛にしばしば用いられているようだ。

・・・厳密には保険適応はなさそうだから、結局のところ疑義照会は必要なんだろう。
でも最初からこの知識があれば、疑義照会しなかっただろうなぁ。

 やっぱり、薬剤師の知識が足りないと疑義照会が増えるってことかな。

 

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