ジェネリックメーカーの選択基準は？

　ジェネリック医薬品についての木曜日短期集中連載。
今回は３回目。

　過去の記事が読みたい人は、('10～）仕事（薬局）の
カテゴリーからさがして欲しい。（しばらくはまとめて表示される）

　過去２回は、生活保護とジェネリックに関しての話題だったけど、
今回はちょっと違う方向から。

今回のテーマは、「ジェネリック医薬品のメーカーはどう選ぶか？」

.

　そもそも、ジェネリック医薬品と一口でいっても、
たくさんのメーカーがある。
テレビＣＭまでしてる有名どころは、沢井製薬や東和薬品だけど、
他にも日医工、大洋薬品などのジェネリックメーカー。
　先発医薬品もあるけれども、ジェネリックにも力を入れているのが、
明治製菓ファーマ、あすか製薬。日本ケミファ。
　他にも、先発メーカーの関連会社でジェネリックを出しているところで、
エルメッドエーザイ、第一三共エスファ、田辺三菱販売。

　さらに毛色の違うところでは、「エスタブリッシュ医薬品」なる
新語を作っているファイザーとか。

　一つの医薬品で、２０社くらいはジェネリック作ってることもある。

.

　現在、事実上ジェネリックメーカーの選択権は薬局側にある。
ルール上は、患者さんにも選択権があると思うんだけど・・・
今のところ、「ジェネリックメーカーもたくさんあって、
メーカーによっては値段が異なる」ということが、あまり知られていない。
　それに、患者さんがメーカー希望したところで、
在庫していなければかなり待ってもらうことになるし。

.

　という訳で、事実上「どのジェネリックメーカーにするか？」は
薬局が決めている。で、何を基準にしてメーカーを決めているの？
というのが、今日のテーマ。

.

　個々のジェネリック医薬品の品質をみて、
最も優れているものを選ぶ・・・というのが期待されているんだろうけど、
ジェネリック医薬品の品質なんて、そう簡単にわかる訳はない。
　少なくとも、「国の審査をパス」してる訳で、
その中での相違点と言われてもなぁ・・・。
いや、ちゃんと勉強している人ならできるのかも知れないが、
私には無理だ。

　それに、実は「製造元は全く同じ」ということも多々ある。
同じ工場で作ってるけど、そこから販売会社だけが異なっていて、
違うメーカーから違う名称で出ている、とか。
　そもそも、相違点なんか全くないこともあるってこと。

.

　じゃ、何を基準にメーカー選定するのか。
一番は、やっぱり「値段」だろう。
患者さんに渡す値段になる「薬価」と、メーカーから入る値段の「卸値」
その差が大きい（＝薬局にとっての利益が大きい）ものを選ぶ。

　とはいえ、あまり薬価が高すぎるものは、患者さんの負担が大きい。
でも、薬価が低すぎると今度は薬局の利益にならない、と。

.

　次に考えるのが、メーカーの信用。
営業担当（ＭＲ）が、どれくらいの頻度で情報を届けてくれるか。
これは、メーカーの信用度に関わってくる。
もっとも、あまり情報提供がなくても、先発医薬品系のメーカーであれば、
それだけで信用に値する、ということもある。

　ようは、聞いたこともないようなメーカーよりも、
ある程度実績があるメーカーを選びたいし、
ぜんぜん顔を出さないメーカーよりも、顔を見せてくれるメーカーにしたい。
それだけの話。

.

　もう一つ考えなければならないのが、周囲の医療機関での採用状況。
特に、大きな病院で採用されている、とか。
例えば、大きな病院の院内でジェネリックが採用されている場合、
処方箋もそのメーカーのもので出されることになる。

　もちろん、変更可能な場合がほとんどだから、メーカーを変えてもいいけど、
それには患者さんの許可が必要になる。
「先生の出している通りにして」と言われると、結局そのメーカーを入れざるを得ない。
（こうやって、採用医薬品数が増えていく。（泣））

　それなら、最初から病院採用になっているメーカーにしておく方が無難。
もっとも、往々にして、「途中から採用になる」ということがあるんだけど。
病院も、ジェネリック採用に力を入れているので。

　また、地域の基幹病院のような病院で採用されると、
患者さんの容態が安定して、病院から診療所に紹介されてきた場合、
「処方薬はそのまま」にすることも多い。
　結果として、そのメーカーが優位に立つことになる、な。

.

　大雑把に言うと、薬局でのジェネリック採用メーカーの選別は、
その医薬品の品質なんかは考慮されない（できない）場合が多い。

薬価と卸値、メーカーの信用、仲のよさ、
地域の採用薬品の動向などで決まってくる。

　果たしてこれでいいんだろうか？？

　私は、仕方ないと思っているけれども。
品質で選んでくれ、といわれても、それだけの能力がないから。
ただ、仮にその能力があったとしても、
結局のところ、品質は数ある選択基準のなかの一つ。
それもあまり重要でない基準の一つでしかないだろう。
（根本的な品質は、国が審査しているはずだから、というのもあるが）

.

　他の人の意見が、聞いてみたいところではある。
少し前に、日経ＤＩという雑誌でアンケートがあったけれども、
「個々の医薬品についての品質」という着眼点はなかったからなぁ。
あくまで「メーカー」レベルでのアンケート調査で。

　「この医薬品に関してはこのメーカー、でも別の医薬品だとあのメーカー」
のような個別の話は、全く見えてこなかった。
　品質を重視するのであれば、当然あっていいはずの話なんだけどね。