ジェネリック医薬品とは？その５

　今日こそ、まとめ、、というか、補足情報。

　先発品の特許が切れるまでの年数がよくわからんかった。
色々な条件によって変わるようだが、「約１０年」ってのが目安らしい。
（２０年ってのはどっから出た話なんだろう・・・）

　あと、先発品と後発品の効能・効果の範囲（適応と言う）の違いってのがある。
どうして、同じ成分を使って適応が違うのか、科学的には説明できない。ｗ
たとえば、一般名ランソプラゾール（先発品名：タケプロン）という薬では、
先発品だけ「Ｈ．ピロリ菌の除菌療法の補助」に有効となっている。
　同じ成分でも、後発品はピロリ菌除菌には使えないわけだ。
なぜか？理由は知らない。臨床試験の問題か、もしくは特許の問題か、、
また、後日調べておくことにする。

　となると、例えばランソプラゾールで「後発品に替えてください」
と言われても、患者さんの症状（ピロリ菌除菌に使うのかどうか）がわからないと、
後発品に替えることは出来ない。
　まぁ、ピロリ菌除菌の場合は他に薬でるから一目瞭然なんだが、
微妙な適応の違いとかだったら、もう医師に確認するしかない。
これは、実は面倒くさい。（医師、薬剤師、お互いに。）
　特に病院が大きければ、まずＦＡＸして薬剤部を通して医師に問い合わせて、
医師から薬剤部に連絡が入り、そこから薬局に連絡・・・
・・・非常に面倒くさい。
　大きな病院では、こういう場合は、「後発品不可」にすることが多いようだ。

　あと、後発品でも品質はピンからキリまであると書いたが、
実は、値段もピンからキリまである。（これは知らん人多いやろうな）

　例えば、先発品の値段が１００円やとして、
後発品Ａの値段が６０円、Ｂの値段が４０円、Ｃの値段が３０円・・・
これは、発売時期による。先発品の特許が切れて、最初に出た後発品ほど、
値段が高く、第２世代、第３世代という感じで後になればなるほど安い。

　同時に、安くなればなるほど、聞いたこともないようなメーカーになってくる。
沢井・共和・東和、、大洋、日医工（とならべても一般人には知られてないが）
あたりの、まだ知られているメーカーは大体、一番安い薬ではないことが多い。
　ところが、名も知らぬメーカーの薬って、手に入れるのは大変である。
卸業者に聞いても取り扱いなかったり、それこそ１週間かかりかねない・・・。
というわけで、薬局側はあえて、その情報を隠してるんじゃなかろうか。ｗ
　少なくとも、うちの薬局では隠している。（ごめんなさい）

　患者さんにとってベストは、すべての後発品の情報（値段こみ）を教えてもらって、
「じゃぁ、このメーカーで」と選べることだと思うが、
これをやると薬局は大量の在庫をかかえなければならないことになる。
単純に考えて、在庫量は倍以上になってしまう。
後発品全種類２０種類そろえたら在庫２０倍・・・。ありえない。
　というわけで、薬局としては一品目につき一つの後発品にしたい。
患者さんにメーカー選択権は与えられないのが実情である。

　後発品メーカーは、とにかく情報が乏しい。営業もしっかりしてないし、
まともに試験してるのかも不安だ。ＭＲ（まぁ、営業の人間のこと）の数は、
先発メーカーとは比較にならないほど少ない。でも（だから？）、安い。

　私は、患者さんにジェネリックを説明するときには、
「メイドインジャパンじゃない電化製品のようなもの」と説明している。
中国製テレビでも、マレーシア製のテレビでも、ちゃんと映ることは映るだろう。
でも、何かあった時にしっかり対応してくれるとは限らないよ。ってことだ。

　配管に問題があり、死亡事故まで起こした某電気会社は、
そのあと、テレビＣＭまで使って（やや遅れた感もあるが）誠実に対応した。
これが、三流メーカーだったら、即会社つぶれて終わってただろう。
　選ぶのは、薬をもらう患者さんだ。ある程度、自己責任でやってほしい。
安いってことはそれだけの理由がある。そりゃ、なんだってそうじゃないか。

　ひとまず、ジェネリックに関してはこれで終わり。
また、状況が変わり次第、ちょろちょろ書き足していこうと思う。