お薬手帳その２

　今日は、お薬手帳に関する話の続き。
診療報酬改定が入って、各薬局がこぞってお薬手帳を勧めるようになった。
そりゃもちろん、患者さんのメリットになるからだが、、
当然、お金になるからやっているわけである。

　診療報酬改定では、実は手帳の報酬は170円から150円に下げられている。
なのに、なぜ薬局は積極的に取りにいっているか、というと・・・
他で報酬を削られているからである。ｗ
　今回の改定は結構厳しくて、今までの利益をキープしようと思ったら、
どっかで点数を増やさなくちゃいけない。で、一番手っ取り早いのが、お薬手帳。
経営者からみたら、そりゃぁそうだろう。

　この辺、誤解を招きやすいので正確に書いておこう。
お薬手帳は、（たいていの）患者さんにとって有益なものなので、
国としては、みんなに持っていて欲しい。
・・・だから、診療報酬（150円/回）をつけている。
診療報酬になるから、薬局は積極的に勧める。・・・という話だ。
決して報酬のために不要なものを売りつけている訳ではない。


　さて、こうしてお薬手帳を勧めてるわけだが、
いまいち、どういうものか伝わってないようだ。

　よくあるのは、「お薬手帳は薬局ごとにわける」という人。
これ、お薬手帳がまるで無意味になる。
薬局（や病院）としては、他でどんな薬をもらっているか、が
一番知りたいとこなんだから。
　お薬手帳は、一人につき１冊、である。

　あと、一番多いのが、「お薬手帳は自分の家で管理する」という人。
・・・というか、薬局に手帳を持ってきてくれない人。
あとで自分でシールだけ貼る、ってそれじゃ薬剤師がチェックできないんだって。
それに、手帳を持ってきてくれないと、診療報酬を算定できないし。（本音）
　たまーに、手帳に貼るシールを渡しただけで１５点を算定してる薬局もあるので、
注意が必要。（うちでは、さすがにそんなことはしてない。）


　あと、問題点としては、病院で薬をもらった場合に、
お薬手帳に記入してくれない、というのがある。
処方箋で、薬局で薬をもらう場合は、薬局に手帳をもっていけば
確実に記録してくれる。でも、病院では個々の病院によって対応が異なる。

　これは、理由があって、、、病院ではお薬手帳に記入しても、
診療報酬にならない。（つまり、お金にならないわけ。）
だから、やるとしたら完全にサービスになってしまう。
（中には、手帳本体をお金を取って売るところもあるようだ。）
　小さな病院ならともかく、大病院で処方箋を出してないようなところだと、
とてもやってらんないわな。サービスにしちゃ、手間かかりすぎ。

　でも、本当は手帳には全ての情報を記載して欲しいから、
院内でだしてる病院でも、手帳の記載をして欲しいというのが、
薬局側の希望だ。・・・次回の診療報酬改定に期待しよう。


　うちの薬局では、原則として希望者のみにお薬手帳を渡している。
が、絶対に手帳を持ってもらいたい人がいて、その人には必ず渡している。
代替調剤（先発品→ジェネリック医薬品）を行った患者さんだ。
　これはもう、絶対に記録しておかないと、わけわかんなくなるので。
処方箋に書いている薬と、実際に出す薬の名前が違うので、
もし、いつもと違う薬局に行くと、（薬局が）非常に混乱する。
自分の身を守るため、と思って手帳を持っていてもらいたい。


　だいたい、手帳の話はそれくらいだろうか。
結論としては、
１．役に立つ手帳なので、必要な人には是非、もっていて欲しい。
２．自分で管理できる、という人は、堂々と断っても可！（お金かかるし）

　薬局側としても、お薬手帳が役に立つ手帳になるように、
いろいろと考えていかなきゃいけないだろう。