口腔内崩壊錠（ＯＤ錠）の有用性の裏で。

　つい先日、朝日新聞の記事で口腔内崩壊錠（ＯＤ錠）の記事が出ていた。
１ページ近く紙面を割いていたのにびっくりした。
そんな、たいそうなものだったのか、と。ｗ

　ＯＤ錠とは、口の中で溶ける錠剤のことだ。
普通の錠剤と違い、簡単に崩壊するように作ってある。
なので、水なしで服用することが可能。もちろん、水で服用しても良い。

　有名なのは、ガスターだろう。
ＯＴＣでも、口腔内崩壊錠が市販されている。
医療用では、ガスターＤ錠。なめてるとミントの味がしておいしい。ｗ

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　高齢者で、嚥下能力（飲み込む力）が落ちている人にとっては、
ＯＤ錠の存在はありがたい。
錠剤しかないような医薬品だと、粉砕するしかなかったんだけど、
ＯＤ錠だと楽に服用できる。

　また、胃ろうなどの経管投与の患者さんにとってもそう。
患者さん、というよりは介護者の苦労が減る。
水に入れて、簡単に溶けてくれるので、薬を投与するのが楽。

　薬剤師にとっても、楽。
普通なら、粉砕しなければいけない処方でも、ＯＤ錠なら問題なかったり。

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　ただし、問題点もある。全ての薬にＯＤ錠が存在するわけではない。
高齢者（それも、介護を必要とするような人）なら、薬を数種類のんでる
のが普通。それを全部ＯＤ錠でそろえるってのは無理だ。

　まぁ、メーカーは「３つのうち１つでもＯＤ錠なら飲みやすい」
って言うけどね。どうせ、水で服用しなければいけないのは変わらない。

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　っとここまでが、（おおむね）新聞で書かれていた話。
この記事の流れとしては、「他のメーカーもＯＤ錠を作れ」ってことかなぁ。
服用しやすい製剤は、大歓迎だ。どしどしやってくれ、と。

　話はそんなに単純じゃないよ。（私が書くんだから当たり前）
ここまでは、ＯＤ錠のオモテの顔だ。実際は、もちろんウラがある。

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　メーカーは「患者さんのために」だけ、ＯＤ錠を開発しているわけではない。
自社の利益のためにやっている。会社にメリットが大きいんだ。

　１つには、後発品対策だ。

　ＯＤ錠が存在する薬のほとんどは、「特許の切れた」医薬品である。

　特許の切れた医薬品は、多くのジェネリック医薬品（後発品）が出る。
つまり、ＯＤ錠にすることで、ジェネリック医薬品との差別化ができる。
・・・という理由は、まだ「オモテ」だ。

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　「ウラ」は、現在の処方箋様式にある。
医師が「後発品変更不可」に印をしていない限り、
薬局では処方されている先発医薬品を、ジェネリック医薬品に変更できる。

　たとえば、アムロジン錠と書かれていて、患者さんがジェネリックを希望すれば、
アムロジンのジェネリックを調剤することができる。

　ところが、「アムロジンＯＤ錠」と書かれていた場合は？
アムロジンＯＤ錠から、アムロジンのジェネリックに変更することはできない。
成分は同じでも、剤形がＯＤ錠と普通錠では異なるためだ。
（実は、この辺グレーゾーン。都道府県によって解釈が異なる。）

　この結果、「ＯＤ錠」で処方してもらえれば、
薬局でジェネリックに変更される可能性は低くなる。
ジェネリックでもＯＤ錠を作れるメーカーはあるが、ごく一部だ。

　つまり、「ジェネリックに変えられたくないから」ＯＤ錠にするわけ。

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　現在ＯＤ錠の存在する薬は、ジェネリックのある薬がほとんど。しかも、
特許の切れるタイミングに合わせて、ＯＤ錠を発売してくることが多い。

　メーカーから「今度、ＯＤ錠が発売されます」と聞くと、
「あぁ、そろそろ特許切れるんだな」と反射的に思うくらいだ。ｗ

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　もう一つの理由として、単純に売り上げが上がる仕組みがある。
多くの薬は、ＯＤ錠を出したからと言って、普通錠を販売中止にしない。
両方、販売を継続する。
　こうすれば、単独で販売するよりも売り上げが上がる。

　院内で出している病院はともかく、薬局はいろんなところから処方箋がくる。
ある先生が、アムロジンＯＤ錠を使っているといっても、
通常のアムロジン錠の処方が回ってくることもある。
結果、薬局は両方在庫せざるを得ない。当然、総在庫量は多くなる。
薬局の在庫が増えるってことは、メーカーの売り上げが上がるってことだ。

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　正直、薬局は困っている。
ＯＤ錠出すんなら、普通錠を販売中止にしてくれよ、と。
そうでないと、在庫量が膨らむ一方だ。
薬局が困っている分だけ、メーカーが儲けているんだろうな。

　一つ、例を出す。「アムロジン」（成分名：アムロジピンベシル酸塩）の場合、
同じ成分で、別メーカーの「ノルバスク」という薬もある。
アムロジンは大日本住友、ノルバスクはファイザーだ。
本家はファイザーなんだけど、日本では大日本住友が販売している、、のだが、
ファイザーも発売したから、「併売」という状況になっている。

　そこで、大日本住友は独自に「アムロジンＯＤ錠」を出した。
当然、アムロジピンの特許切れをにらんでのことだろう。

　この流れに、ファイザーが後からのった。ｗ
ファイザーも「ノルバスクＯＤ錠」を発売。実はこれは、普通錠とは逆で、
大日本住友が製造して、ファイザーが販売、という形。

　さらに、アムロジピンのジェネリックもわんさか出る。
一部メーカーは、アムロジピンＯＤ錠のジェネリックも出る。

　この結果、薬局の在庫は、

　アムロジン、アムロジンＯＤ、ノルバスク、ノルバスクＯＤ、
アムロジピンの後発品、アムロジピンＯＤの後発品、

　と６種類そろう。実は、それぞれ２規格（2.5mg、5mg）あるので、
下手すれば１２種類そろっているはずだ。

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　ＯＤ錠のある薬は、ほとんどがこんな感じになる。
また、調剤過誤も増える。普通錠とＯＤ錠の間違い、とか。
間違えても、健康被害は発生しそうにないんだけれども、
ミスはミス。

　ＯＤ錠がそんなに素晴らしいのなら、全部そうすればいい。
なんで、中途半端に普通錠も販売を続けるんだ？？
「売り上げがあがるから」以外に何か理由あるとは思えない。

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　そういうウラをきれいに隠して、オモテだけを記事にされたから、
ちょっと気になって（正直に言うと、ムカついてｗ）書いてみた。

　他にも安易な合剤（いつか書くかも）の話もあるけど・・・
大手製薬メーカーは、そういう小手先のつまらないとこで稼ごうとせず、
ばしっと新薬を作って欲しいんだけどなぁ。