幼児用ＰＬ配合顆粒、１ｇ分３

　週に一度の、疑義照会実例。
ここまで書いてこなかったけど・・・
「毎週、日曜日の記事は疑義照会実例」と心に決めている。

　だいたい、１週間あれば確実に次のネタが拾えるし。

では、本題。
これも近隣ではない診療所からの処方。
患者は、生後７ヶ月の赤ちゃんだ。

＜処方実例＞

幼児用ＰＬ配合顆粒　１ｇ
分３毎食後　　３日分

以上

　何が問題って、この先生はそもそも小児科医じゃない。
小児科医なら、こんな処方は出さないだろう。
つーか、私はこの先生に自分の子どもは絶対に診させないぞ。

　いや、先生の専門分野なら全く問題はないのよ。
ただ、小児科は全く専門外だからね、この先生は。

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　さて、この処方の何が問題か？
用量がおかしい、、というのはあるけれども。
幼児用ＰＬの用量は、添付文書によると・・・

２～４歳　１回１ｇ１日４回
５～８歳　１回２ｇ１日４回
９～11歳　１回３ｇ１日４回

　となっている。
体重でなく、年齢で分けているところがちょっと珍しい。
昔の薬だからなぁ・・・。今ならこんな大雑把な用法はないと思うが。

　ちなみに、幼児用でなく、普通の風邪薬、ＰＬ顆粒も
添付文書上では「１日４回」が基本だ。そんな処方見たことないが。ｗ
（たいがい、１日３回でくるよねぇ・・・。）

　さて、１日１ｇってのは異様に少ない。
それもそのはず、患者さんは７ヶ月なんだから。この用法の表にないんだ。
添付文書の用量から外れているから、疑義照会？

　実は、もっと根本的な問題がある。

＜禁忌＞２歳未満の乳幼児

　とある。つまり、２歳未満の乳幼児にこの薬を使ってはいけない。

　こりゃ、絶対に疑義照会だ。
いくら量が少なくても、あえて禁忌の薬を使う必要性は全くないだろう。
小児科医でもないのに。

　おそらく、専門外だから手を抜いたんだと思う。

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　ただし、これの疑義照会はこちらも下準備が必要になってくる。
なぜならば、かなりの確率で代替品を提案するハメになるからだ。

「幼児用ＰＬ」なんてのは、どの薬がいいかわからないから選ぶ薬だろう。
そんな先生に「幼児用ＰＬは止めてください」と言えばどうなるか？
「じゃぁ、どんな薬がいい？」とこっちに振ってくる可能性は高い。

　疑義照会をする時は、代替案をある程度用意しておくこと。これは基本。
まぁ、何回か痛い目にあえば、自然と身についていくが。ｗ

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　結果・・・アスベリンシロップに変更になった。
下準備するっていっても、こっちは医師じゃないんだから症状から薬を
判断することはできない。（診たのは医師なんだから。）
　なので、「咳ならばアスベリン、抗ヒスならアリメジン・・・」
と前もって準備しておいた。体重換算から想定される量も、前もって準備。

　意外にも医師がちゃんと決めてくれたから、出番はなかったが。ｗ

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　教訓。小児科医以外に赤ちゃんは見せるな。ｗ
いや、幼児ならまだしも、乳児は専門家に任せるべきだろうな。