授乳と薬

　妊婦と薬について書いたので、その続編。

　授乳と薬について。これもまた微妙な問題なんだが。

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　母乳中に薬が移行するかどうか、というと、
実は結構な種類の薬が、母乳中に移行することがわかっている。
胎盤を通過する薬よりも、数だけで言うならはるかに多い。

　じゃぁ、授乳している間は、妊婦以上に薬をのめないの？
というと、そういうわけでもない。
私の感覚では、ほとんど気にしなくていい、とも言える。
それは、乳児は胎児に比べてはるかに丈夫なので。

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　そもそも、薬が胎児に与える影響でもっとも怖いのは、
「催奇形性」のリスク。ようは、奇形をおこすリスクである。
これは、妊娠初期にもっとも高く、安定期に入るとほとんどなくなる。

　当たり前だけど、乳児にはすでに「催奇形性」なんて問題にならない。
なので、問題になるのは、大人と同じような「副作用」の問題になる。
ただ、これもよほどでない限りまず問題にならない。

　薬が母乳に移行することは知られているけれども、その量はごくわずか。
ごくわずかで悪影響を及ぼす薬は、なかなかない。
少なくとも、薬局で売っているような一般用医薬品では問題にならない。

　問題になるのは、例えば抗がん剤などの毒性の非常に強い薬。
これらの薬の場合、処方する医師からも薬剤師からも、必ず注意が入る。
あとは、一部の（ＨＩＶに対する）抗ウイルス薬かな。

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　普通の風邪薬を想定してみよう。
風邪薬を服用すると、眠くなることがあるかも知れない。
これは、母乳中にごくわずか移行して、それを飲む赤ちゃんも同じ。
ようは、赤ちゃんが「眠くなる」可能性は（わずかに）あるが・・・。
　赤ちゃんが「眠くなる」って・・・普通にあることだから気づかないんじゃない？
むしろ「眠くなってくれてＯＫ」みたいな親もいるかも知れない。ｗ

　しかも、乳児が大きくなるにしたがって、影響は少なくなっていく。
こういう「副作用」は体重に反比例するから。
体重3kgなら、眠くなるかも知れないけれども・・・
9kgの子なら、まず影響が出るようなことはないと思う。

　生後すぐの子が、仮に「眠くなった」として、誰が気づく？
また、この手の副作用は後々に悪影響が残ることはありえない。

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　・・・科学的にみると、風邪薬で気にする必要はないな。
例えば、子どもにも風邪薬を出すことがあるが、
どう考えても、母乳中に含まれる量の方が少ないし。

　ただ、「どうしても気になる」という人はいると思う。

　そういう人にお勧めなのが、
「授乳直前（あるいは直後）に服用する」という方法。

　薬が吸収されて、母乳から出るまでには時間がかかる。
授乳直前に薬を服用すれば、授乳中に薬が出ることはない。
授乳直後でもよいとは思うが、直前の方が確実だろう。

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　実は、薬の添付文書にはたいてい
「母乳中に移行するので、授乳を控える方がよい」みたいに書いてある。
が、これは、かなり「安全側」にふっているだけの話である。
　ちょっと現実に即していないと思うな。
薬局の薬剤師（や登録販売員）だと、どうだろう。
安全側にふって対応しそうな気がする。（訴訟リスクとかあるし）

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　私は、かなり積極的に薬の使用を勧める。
これは、妊婦の場合と同じ理由による。

「お母さんが元気であることが、子どもにとっても大事なこと」

子どもにとっては、お母さんが元気がないほうが、よっぽど問題だ。
リスクとベネフィットを考えると、母乳中の薬のリスクなんざ話にならん。

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　まぁ、もっと本音を書けば、ママが元気じゃないとパパが困る・・・という。ｗ

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　えっと、公的なHPがあったので、リンクをはっておく。
私の言葉だけじゃ信用できない人は、リンク先を読んで欲しい。

国立成育医療研究センター（授乳とお薬）