オキシコンチン40mg ２錠 分２

　不定期連載の疑義照会シリーズ。

　最近の話ではないんだけれども、
私の経験上、最も「恐ろしい」と思った疑義照会。
もう3年くらい前の話になるが。

　早速、処方実例から。

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　オキシコンチン錠40mg　２錠　
1日2回（12時間毎）　　　　14日分

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　以上。

　この処方箋が、近隣の医院から回ってきた。
患者さんは、新患さん。来局履歴はない。
もっとも、医院の方では新患ではない可能性はあるけれども。

　処方箋には、患者さんの住所と、医師の麻薬施用者番号の記載があった。
そう、麻薬処方箋である。

　ほとんどが、ガンの痛みを緩和するために使われる。
（ごく稀に、そうではないケースもあるが。）

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　当時勤めていた薬局でも、麻薬調剤の経験はそう多くない。
私が麻薬を調剤した患者さんは、10人にも満たない。
また、長く服用を続けるような薬でもない。
ハッキリ書くと、最終的には患者さんが亡くなってしまうため、だ。
半年も続くと長いほうだと思う。

　そういう状況なので、麻薬処方箋なんか見ただけで緊張する。（苦笑）
絶対的に経験が足りていないので。

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　さて、問題の処方だけれども・・・何が問題かというと、
オキシコンチンの量である。１日80mg。
添付文書上は、1日10mg～80mg、適宜増減となっているから、
80mgでも問題はないんだけれども。

　まず、オキシコンチン錠の40mgを在庫していないという問題があった。（苦笑）
これは、取り寄せる必要があるんだけれども、
それより先に気になったのは、この患者さんに服用歴があるかどうか。

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　添付文書上問題はないといっても、いきなり80mgから入るような薬じゃない。
普通は、少量から始めて、効きが悪くなってくれば増量するもの。
　他の麻薬から変更になった可能性もあるけれども、
それにしたって、念のため患者さんに確認した方がよい。

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　ところが、処方箋をもってきている人がよくわからないらしい・・・。
これは結構厳しい。（よくあることだが。）
念のため、医院に状況を確認したところ、まさかの処方変更になった。

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オキシコンチン錠５ｍｇ　２錠
分２　１２時間毎　１４日分

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おぃ・・・。

詳しくは聞かなかったけれども、どうも、
「単なる入力ミス」だったと推測される。

　単なる入力ミスで８倍量の麻薬出すんじゃねーよ！！
考えるだけでも恐ろしい。
おそらくは、事務員の入力ミスだと思うけど、万一出していたら
ちょっと責任とれんぞ、これは。

　というか、「万一」のレベルじゃぁないんだよなぁ、これ。
しょっちゅう麻薬を調剤するような薬局なら、
慣れてしまっているから、あまり深く考えずに調剤するかも知れないし、
逆に、もっと経験の浅い薬剤師なら、そもそもオキシコンチンの使い方を
よく理解していない可能性がある。

　私だって、在庫がなかったから念のため、という要素はあるので、
薬を在庫していたら疑義照会なしで調剤したかも知れないし。
もっといえば、40mgと書かれたから気になったけれども、
10mgや20mgと書かれていたら、これはスルーした可能性が高い。

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　何事も疑ってかかることが大事、ということだ。

　あと、特に新しい患者さんの場合は、
「今までに何を服用していたか」を確認するほうがよい。
もっとも、現物をみてもらって「これじゃない」と言われたら、
十分「エラい事」になるんだが、
それでも実際に服用されるよりもはるかにマシだ。