オーダーミス

　疑義照会に絡んだ内容。

　今回は、処方実例は出さないけど・・・。（特定される恐れがあるため）
内容を簡単に。

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　糖尿病の患者さん。今回からインシュリン注射が出ていた。
病院で（簡単に）インシュリン注射の導入を受けて、
今回からやってみる、とのこと。

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　ところが、処方箋に注射針が出ていなかった。
インシュリン注射を処方箋で出す場合、少しややこしいが、
血糖測定器や消毒用アルコール綿などは病院から。
インシュリンの注射そのものと、注射針は薬局から出るのが普通。

　おそらく、注射針の出し忘れと判断して、病院に疑義照会。
針を追加で出してもらった。

まぁ、ここまでは比較的「よくある話」だ。

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　問題は、患者さんが家に帰ってから。
インシュリン注射をやってみようと思ったが、そもそもうまくセッティングできない。
（最近は、ペン型注射器と一体になったキット型が主流なのだが、
　その患者さんに対してはそうじゃなかった。）

　メーカーの問い合わせコールセンターに確認したところ、
患者さんのもっている注射器と、渡された薬は合わないことが分かったらしい。
「こりゃ、薬局が間違えたんじゃないか？」と思われて、再度来局された。

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　ま、病院がそうそう間違えるとも思えないから、その判断は間違ってないが、
実際のところ、こっちも処方箋どおりにだしている。
インシュリンの注射なんて、間違えたら大変だからこっちも厳重に監査する。

　どうやら、これも「病院のミス」らしい。（汗）

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　薬局側では、患者さんに病院からどういう指導があったのかは確認できないし、
どんな注射器を渡したのかも確認できない。
っつーか、そんなもん間違えるとは（普通）思えないし。

　ところが、これは薬局側にとってはかなり厄介だ。

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　普通の薬でも、一回調剤してしまったものを変更ってのは問題がある。
一度患者さんの手に渡ってしまったものは、その後の保管状態を保証できないため。
戻してもらったとしても、他の患者さんには使いずらい。

　ましてや、インシュリンともなればなおさらだ。
基本的に冷蔵庫で保管するものだ、というのもあるけれども、
一度セッティングするために包装をはがしてしまっているし。

　病院が、あっさり「変更」といわれても、困る。
すると、相手はどう言ったか・・・。
「じゃぁ、追加という形で処方しなおします」

　これには呆れた。ｗ
どう考えたって、患者さんが了承する訳はない。
なんで病院のミスで、さらに金を払わなきゃならないのか。
「患者さんの了解を得られるとは思えません」と伝えたところ、
　向こうも少し困っていたようだけれども、
病院の側で、（無料で）正しいものに交換、という形になった。
これは、薬局側としても問題はない。

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　患者さんにいってもらってもよかったんだけれども、
時間の都合もあって、私が病院に出向いて交換した。

　ついでに、薬局の人に聞いてみる。

「なんで、こんなことがおこったんですか？」

「あぁ、医師のオーダーミスですよ。」

「・・・・・。」

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　近頃の病院は、電子カルテが導入されており、
医師は端末（パソコン）を操作して、処方薬を決めるんだけど、
その操作をミスって一つ下の薬を選んでしまった・・・らしい。

　まぁ、よくあることと言えばよくあることだよ。

　でもね、それを「よくあること」のように言われたらさすがにむかつく。
こっちが医療従事者であることを差し引いたとしても、
その態度はないだろう。自分のとこのミスで足を運ばせておいて
お詫びの言葉もないってのはどうなの？

「よくあること」かも知れないけれど、それって患者さん側からみれば
立派な医療過誤だ。患者さんは、病院側にかなりの不信感をもった。
（そもそも、インシュリンの導入もかなりいい加減なものだったんだろう。）

　これからインシュリン注射をしようって言うときに、
意味の分からないミスをされては、たまらない。

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　まぁ、この病院は特にひどいってのはあるかも知れないけれども。
大きな病院は、基本的にこういう態度かなぁ。
薬局がこの手の過誤をやらかした場合、必ず患者さんの家に謝罪にいく。
この病院は、おそらく患者さんへの連絡すらしていないのではないか？
（ウチ＝薬局に任せて、終わりと思っているんだろう。）

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　規模の違い、と言ってしまえばそれまでだけど。
小さなところは、一人一人の患者さんを大事にしないと、
即、経営に直結する。

　大きなところは、一人くらい患者さんが減ったところで、
痛くもかゆくもないんだろう。むしろ「忙しくなくていい」くらいに
思っているのかもしれないなぁ・・・。