お薬手帳の利点

　昨日までの話の続き。

　結果として、お薬手帳は基本的に全員にもってもらうことになる。
今までのところ、そういって拒否した人はほとんどいない。
周りの薬局も同じような状況らしい。
　薬局側が事前に恐れていたほどには、拒否されることはなかった。

　もっとも、今後、ちゃんと活用してもらえるかどうかが、大事。

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　お薬手帳と、薬歴管理指導料の算定については、
私もかなりうだうだと悩んだところではあるが、今はすっきりしている。
結局、国が求めているのは「手帳を多くの人に活用してもらうこと」だ。
それなら、いかにして手帳を活用してもらうかに心を砕くべき。
算定条件とか、値段がどうとか、そんなのは悩むだけ無駄だ。
こう決まった以上、前向きに考えるべきだろう。

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　お薬手帳の基本的な使い方は、
調剤された薬を記録しておくことにより、薬の重複や飲み合わせを
医師、または薬剤師が確認することができる、というものだ。

　このためには、お薬手帳は必ず１冊にまとめる必要がある。

　あとは、前にも書いたが非常時に役に立つ。
震災や津波で、薬をもって出ることすらできなくても、
お薬手帳があれば大丈夫。
　また、例えば突然意識がなくなって、救急車で運ばれることがあっても、
バッグの中にお薬手帳が入っていればどうだろう？
何の薬を服用しているかわかるってことは、基礎疾患を推定できる。
救急隊レベルではともかく、救急病院に運ばれた後の治療で、
何の情報もないのと、基礎疾患が分かっているのでは、違う。

　非常時に役に立つためには、常時携帯してもらうのが望ましい。

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　また、お薬手帳は、病院や薬局が記録するだけではない。
患者さん本人が書き込んだって構わない。

　例えば、年に１回、風邪くらいでしか病院かからん人とかでも、
お薬手帳をもらって、調剤された薬の効果や、副作用の感じ方、
感想などを、手帳に書いておいてもらえれば、次回以降役に立つ。

　例えば、「この薬はあんまり効かなかったように思う」とか、
「この薬、すげー眠くなった」とか。そういうので構わない。

　特に、小さな子どもの場合は有用。
「（味が不味くて）服用させるのに苦労した」とか。ｗ
また、症状の経過を書いてもらってもいいと思う。
そのまま医師に見せてもらえばいい。
そうすれば、次回以降の治療の活かせる。

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　薬局と病院の連絡帳のような使い方もあるかも知れない。
例えば、糖尿の薬で食前の薬がどうしても余ってくる、とか。
もちろん、患者さん本人が言ってくれて構わないんだけれど。
医師の方が「お薬手帳を確認する」習慣ができてくれば、
薬剤師が、「この人、この薬余ってきてます」とか書いてしまえば、
無駄な薬が処方されることも減るかも知れない。
　まぁ、緊急を要することなら電話するけど、
残っている薬の対応って、次回以降でもほぼ問題ないし。

　せっかく、お薬手帳というツールがあるんだから、
それを目いっぱい活用する方法を考えるべきだ。
また、活用する方法があればあるだけ、有用ってことになり、
そもそも「いらん」という人にも説明しやすくなる。

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　将来的に、お薬手帳は電子化されるような気もする。
規格は統一する必要はあると思うけれども。
「常時携帯するとよい」のなら、スマホのアプリかなんかにしてもらえば、
忘れることなんてなくなるだろうし。ｗ
もしくは、健康保険証自体に電子的な記憶機能をもたせるとか。

　難しいのは、個人情報の塊でありながら、
他人（医療関係者）には簡単に読める必要がある、というところだけど。
それなら、カードをキーとして、アクセスできるような形で、
その患者さんにおける医療情報全てを、どっかのサーバーにためておけばいい？
まぁ、１０年、２０年先の話になるだろうけど。

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　一点、問題になるのは、院内処方している病院の薬だ。
これも、本来ならお薬手帳に記載して欲しいんだけどなぁ。
今のところ、サービスでなら可能なんだと思うけど、
点数がついている訳じゃないから、記載する義務はなさそう。
　でも、院内処方でも手帳を義務化・・・とかするよりも、
そもそも院外に出せよ（医薬分業しろ）っていうのが、
厚生労働省の方針だからなぁ・・・。

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　もうひとつ、薬局として手帳を持って欲しい理由がある。
後発品への代替調剤や、一般名処方が進んでいる。
この結果、処方箋を見ただけでは何を調剤していいのかわからない。

　お薬手帳があれば、少なくとも、前回何が調剤されたかは分かる。
特に、病院や薬局を変える時には、必要になる。

「この処方箋、前の薬局はどの薬で出していたのかな？」と
迷うことが、それなりの頻度であるから。
手帳を持ってきてくれていれば、対応しやすくなる。

　一般名処方がきて、「先生の処方箋どおりに」って言われても、
前回の調剤履歴がなきゃ、何で出されているのか分からん。
まぁ、何出しても問題はないんだけど、問題にする人もいるからな。

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　あと、これは各薬局へのお願い。
調剤薬だけでなく、処方薬（一般名含む）も手帳に記録しておいて欲しい。
薬剤師も医師も、そりゃ調べれば何の薬かはわかるけどさ。
あまり見かけない後発品名をみて、「これ何かな？」と悩む時間が短縮できる。
　これは、近隣の医療機関の医師に、実際にお願いされた。
正直、一般名では、分かるかどうか怪しいところがあると思うが（苦笑）
後発品名よりはマシだろう。