診療報酬改訂でぐだぐだ

　４月。桜の季節。

しかし今年は、２年に１度の診療報酬改訂の季節でもある。
今週は、色々と大変だった。

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　新しい制度にレセコンが追いついていないので四苦八苦。
追いついていないのはレセコンだけじゃなく、人もそうだけど。
まぁ、この辺もぼちぼち書くけど。

　今回は、レセコンについて。

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　レセコン、、と書いても分かるのは医療関係者だけだろう。
レセプトコンピューターの略、でいいのかな。

　レセプト＝診療報酬明細。
どんな治療をして、どれくらいの保険点数（ようするに費用）がついて、
どれくらいを患者さん、あるいは保険に請求するかを計算するコンピュータ。

　この「診療報酬」のルールが、２年に１回変わる。４月１日から。
当然、レセコンもそれにあわせてバージョンアップしなければならない。

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　ところが、これが毎回のようにどたばた、ぐだぐだになる。
私の薬局で使っているレセコンの場合・・・
３／２８（３日前！）にバージョンアップのプログラムが届き、
バージョンアップしたところ、色々と不具合が発生。
３／３０に緊急バージョンアップが入る。

　もちろん、本番となる４月に入ってからも、色々と不具合は続く。（苦笑）
まぁ、なんとかなりそうなメドはたってきたけれども。

　レセコンといっても、一社のみが出しているわけではない。
多数のレセコンメーカーが存在するが、おそらく、どこの会社のものも
この時期がぐだぐだになるのは大差ないと思われる。

　問い合わせの電話かけても、つながる気がしないし。
向こう側は、問い合わせや苦情の電話が鳴り止まないんだろうな。

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　なんでこんなことになるのか？
これはもう、スケジュールに無理があるからとしか言いようがない。

　去年のうちから、色々と情報（というか噂？）が飛び交うけれども、
最終的に中医協が厚生労働相に答申を出すのが２月半ば。
（これで、事実上ほぼ決定する。）
　といっても、ここから４月まで５０日もない訳で。
そんな短期間で対応できるようにバージョンアップしなきゃならない。

　しかも、薬価（薬の値段）の改定の数字が出るのが３月に入ってから。
新しいルールの実際の運用方法などは、その都度疑義解釈資料が出てくる。
ちなみに、調剤の場合は３月末にＱ＆Ａが出た。ｗ

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　ある程度、前情報があるとはいえ、
実質１ヶ月足らずで対応しなきゃいけない訳で・・・。
どこのメーカーも突貫工事にならざるを得ないだろう。
　当然、ぐだぐだになる、と。

　なんとか日程を早められないのかなぁ、とも思うが、
これはもう、どうしようもない。

　医療費は、国家予算とも密接に関わってくるわけで、
「来年度予算」の枠組みで、厚生労働省と財務省が折衝を重ねて、
全体としての改定率（ようは、トータルでどれくらい増やすか、減らすか）が
決まるのは、１２月になるのが普通。
　そこから、細かい点数を決めていくわけだから、どうしても２月になってしまう、と。
予算に関係しているから、前もって決めていくわけにもいかないし。

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　レセコンメーカーの方も大変なのはよくわかる・・・けど、
もう少し対応法を考えることもできるんじゃないかなぁ？と思う。

　例えば、電話がなりやまないにしても、
おそらくは同じような質問や、同じような苦情が集中すると思う。
それをリアルタイムで解決法を提示できればよいのではないか？

　ＦＡＸをガンガン流すのは通信費もかかるし、
先方の迷惑になる可能性もある。

　リアルタイムで、Ｑ＆Ａをどんどん更新していくウェブページみたいなのを
開設してみてはどうか、、って思うんだけど。
まぁ、どれだけみてくれるかわからんってのはあるだろうけど、
どうせ電話してもなかなかつながらないんだし。。

　そりゃ、個別に全部対応してくれりゃ、それでも構わんけど、
その作戦は明らかにマンパワーが足りていない気がするぞ。

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　・・・まぁ、どうやっても、ぐだぐだはぐだぐだかも知れないが。
２年に１回、同じぐだぐだを繰り返すのは、もう飽きてきたというか。
日程に無理がある以上、完璧なものを作るってのは厳しいだろうから、
せめてサポート体制を充実させて欲しい。