１０円の領収書・再び

　ずーーーっと前に、「１０円の領収書」について書いたことがある気がする。

普通の保険調剤でお薬代が「１０円」になることは極めて珍しいが、
全くない訳ではない。

　つい最近、１０円の領収書をみる機会があった。９年間で２回目だ。ｗ

　お薬代（自己負担金）が０円の人は珍しくもなんともない。
でも、１０円、というと超レアケースになる。

　なぜなら、１割負担の人であっても、１０円ってことは保険点数で１０点。
五捨五超入を考えても、６点～１５点になるわけで。

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　では、ここで問題。

保険調剤で「１０円の領収書」（患者さんの負担金が１０円）
となるケースは、大きく分けて２つあります。
どのような場合か、考えてください。

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調剤基本料だけで、どんなに少ない薬局でも２４点はある。
この時点で１割負担でも２０円を超える。
薬剤料や調剤料を考えても、普通であれば１０円になることはあり得ない。

　まぁ、この業界の人間しか絶対にわからんと思うが・・・。
逆に、薬剤師（あるいは調剤薬局事務）であれば、
いい頭の体操になると思う。

　昔、後輩にこの問題を出したとき、真剣に考えてくれた。
答えを教えようとしても拒否されるくらいに。
（「いや、もうちょっと考えさせてください！」）

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　さて、答えは大きく分けて２つある。
１つは、この記事内で発表する。

　もう１つの答えは、後日、コメント欄に追記することにする。
たぶん、１週間後くらいに。

　念のために書いておくが、あくまで「保険調剤」。
また、過去に未収金（払ってないお金がある）があるとか、
過払い金の返金とあわせて、というような話ではない。

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　答えを考えたい人のために、
少し改行をいれる。

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　た

　だ

　い

　ま

　、

　か

　い

　ぎょ

　う

　ちゅ

　う

　で

　す。

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　こんなもんでいいかな？

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　では、答えその１。

「自立支援や肝炎公費など、自己負担金上限が設定してある公費などで、
　たまたま、「あと１０円で上限」という状況で来局された場合」

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　自己負担上限が設定してある公費がいくつかある。
自立支援（精神とか）や、肝炎公費がよく見かけるかな。
他にもあると思うんだけど。

　この手の公費は一ヶ月の上限額（例えば１００００円とする）を超えるまでは
普通に払ってもらって、上限に到達すれば払わなくてもよくなる。

　上限１００００円の人が、今月の累積支払額「９９９０円」の状態で
保険調剤を行うと、自己負担金は、上限額まで、つまり「１０円」になる。

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　今年の４月から、高額療養費の仕組みが少し変わって、
薬局でも使いやすくなった、と聞いている。
以前は、一度全部自己負担金を支払った後で手続きを行って、
高額療養費の自己負担限度額を超えた分を返金する仕組みになっていた。

　今年の４月からは、現物支給が可能になった。
認定証（これは事前手続きが必要）などを見せることで、
薬局でも「限度額」までしか支払わなくてよくなった。

　このパターンでも１０円の領収書は発生しうる。
「限度額まであと１０円」の状態であればよいから。

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　さて、ここまでが答えの１つ。

　答えはもう１種類あるので、考えたい人は考えてみて欲しい。
答えの発表は、１週間後で。

　ちなみに、私が体験したケースは、どちらも「２つめの」答えだ。
（つまり、自己負担金限度額とか関係ないケース）
１週間待てない人は、私のブログを検索してもらえれば、
どこかに答えが転がっている・・・と思う。

　ちなみに・・・分かった人は、
コメント欄に答えを書いてもらっても構いません。

どうせ、その気になって検索すれば答えは書いてあるんだし、
私も最終的にはコメント欄に書くつもりだし、

読みたくない人はコメント欄を見なければいいだけの話だから。ｗ

by 薬剤師ブログタイムズ