頭痛にぺリアクチン

　久々に疑義照会実例。

　といっても、最近の話じゃないんだけど・・・
まだ書いていなかったと思うので。どちらかと言うと失敗例だが。（苦笑）

＜処方実例＞

　ぺリアクチン散１％　　０．６ｇ

　１日３回毎食後　７日分

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　以上

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　患者さんは８歳の女の子だ。
実は、この５日前にも処方せんをもってきていた。そちらは・・・

　カロナール細粒２０％　１．２ｇ

　頓服　頭痛時服用　５回分

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　他に何も薬は出ていない。

カロナールから、ぺリアクチンに変更、だ。

知っている人なら「あぁ、あれか・・・」と思うかも知れないが、
（このときの）私は知らなかったので、ものすごく違和感を感じた。

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　ぺリアクチンという薬は、昔から使われている抗アレルギー薬。
承認は１９６０年代ってことは、５０年前ってことか。
バリバリ現役で使われているなぁ。

　もっともよく使われるのは、風邪の時。
それも、子どもに対して、散（粉薬）やシロップがよく使われる。

　ただ、ぺリアクチンを単独で処方ってのはあまり見かけない。
咳止め（アスベリンとか）、痰（ムコダインとか）と混合して使うことが多い。
これは、散剤としてでも、シロップとしてでも同様だ。

　アレルギー症状だけだったらぺリアクチン単体はありえなくはないけど、
珍しいよなぁ・・・。そう思って患者さん（お母さん）に聞いてみると、

「頭痛の薬と聞いてます。前の薬（カロナール）で効果なかったので」

はいぃ？？

　ぺリアクチンを頭痛に使うって、そんなことあるんかいな？
少なくとも、保険適応はないはずだ。

　そこで、病院に確認してみる。
ひょっとして、何か別の薬と間違えてるのかも？と思って。
ところが・・・

「頭痛の薬として、（ぺリアクチンを）出しておいてください」

　と言われた。

　まぁ、そう言われればそれ以上は何も言えない。
何か、適応外な使い方なんだろう。

　ただし、薬の説明書には思い切り「アレルギー、鼻炎の薬」と書かれているので、
そこんとこはフォローする必要があったけど。

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　さて、調べてみたところ、やはり適応外処方のようだ。
専門的な話になるが、ぺリアクチンには抗ヒスタミン作用だけではなく、
抗セロトニン作用もある。この辺が頭痛、特に片頭痛と関係してくるようだ。

　ネットで調べてみると、小児の片頭痛にしばしば用いられているようだ。

・・・厳密には保険適応はなさそうだから、結局のところ疑義照会は必要なんだろう。
でも最初からこの知識があれば、疑義照会しなかっただろうなぁ。

　やっぱり、薬剤師の知識が足りないと疑義照会が増えるってことかな。

by 薬剤師ブログタイムズ