医療費抑制は、薬局だけでは無理

　国民医療費が増え続けている。

　もっとも、減ることはありえないので、どうやって増加額を抑制できるか、の問題だが、
それもなかなか効果が見えてこないようだ。

「医療費減らず最高37兆円に」（日経新聞）

http://www.nikkei.com/article/DGXNASFS2703B_X20C12A9EE8000/

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以下、一部引用

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医療費が右肩上がりで増えている。厚生労働省は27日、国民が１年間に使った
医療費の総額を示す国民医療費が、2010年度は前年度比3.9％増の37兆4202億円
になったと発表した。厚労省は価格の低い後発医薬品の利用促進や入院日数の短縮
など医療費抑制策に取り組んでいるが、膨張に歯止めがかからない。

（中略）

例えば、医薬品に占める後発薬の割合を12年度に30％にする目標を立て、
直近では25％程度になっている。財務省の試算では後発薬のシェアが20％
から30％になれば、年間4800億円の医療費削減につながる。
ところが、10年度の薬局で調剤した薬代は5.5％増の6.1兆円だった。

（以下略）

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　引用終わり

　後発品のシェアが20%から30%になれば、医療費削減が4800億円と試算。
いま、25%。これが30%になれば、半分の2400億円が減る、としよう。

　2010年度の薬局調剤の薬代は6.1兆円。2400億円って、たった４％。
さらに言うなら、10年度は、昨年比５．５%増えている訳で・・・。
すでにこの時点で「焼け石に水」と言わざるを得ないな。

　ちりも積もれば山となる、と信じて後発品を勧めてはいるけれど、
絶望的な気分になる。

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　医療費の抑制は、薬局だけでなんとかなるようなもんじゃない。
マクロでみてもそうだけど、ミクロな例を一つ紹介しよう。

　高尿酸血症の治療薬として、フェブリク錠が発売された。去年の話だ。
最近、それまで「ザイロリック錠」を処方されている患者さんが、
フェブリクに変更になった。

　ところが、その患者さんは、ずっとザイロリックの後発品を調剤していた。


ザイロリック（アロプリノール）100mg　２錠が、
フェブリク20mg1錠になって、値段がどうかわったか？

アロプリノール（後発品）２錠　5.6円×２＝11.2円（1点／日）
フェブリク20mg　　　　　 １錠　56.4円×１＝56.4円（6点／日）

　薬価だけで言うと、実質6倍の値段に跳ね上がった訳だ。
これは、「なんでそんなに高くなるの？」とかなり文句を言われた。

（新しくいい薬が出たから、くらいの説明しかなかったらしい。）

でも、薬局ではどうしようもない。フェブリクには当然後発品がないし。
大きな病院で疑義照会もできそうにないので、
次回、もう一度医師と相談して、としか言えなかった。

　似たようなケースは多々あると思う。

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　一般名処方が進められて、後発品を調剤する機会も増えている。
でも、後発品のない新薬を処方されると、薬局では何も出来ない。
本気で医療費抑制を考えるのであれば、
後発品のない先発医薬品の処方を抑制する必要があるだろう。

　薬局で安い薬を選ぼうにも、そもそも高い新薬を処方されたら
薬局にはなす術がないんだから。

by 薬剤師ブログタイムズ