PL配合顆粒 １ｇ 分１寝る前

　いつもの疑義照会・・・ではない。

　普通なら疑義照会するケースなんだけど、
その前に疑義がなくなってしまったので。ｗ

（カテゴリも、疑義照会カテゴリからは外してある。）

.

　患者さんは30代男性。

　処方内容は・・・

PL配合顆粒　１ｇ　分１　寝る前　7日分

以上

.

　PL配合顆粒は、医療用で用いられる代表的な総合感冒薬。
いわゆる、一般的な風邪薬。解熱剤に鼻炎薬などが配合されている。

添付文書上は、「1回１ｇを1日4回経口投与する」となっているけど、
たいていの医師は、1日3回毎食後で処方する。ｗ

　子供用には、「幼児用PL顆粒」なんてのもある。

.

　さて、1日3回毎食後ならよく見るけれども、1日1回寝る前ってのは・・・
めったに見ないな。用法が間違ってるか、薬が間違ってるんじゃないのか？
即、疑義照会でも別に構わないんだけど、先に患者さんに聞いてみる。

「風邪薬が寝る前だけ服用、という指示なんですけど、
　医師から何か説明を聞いていますか？」

これに対して、

「あぁ、それはこっちからお願いしてん。
　睡眠薬として使うから」

.

？？

　確かに、PL配合顆粒は眠気の副作用がある。
比較的眠くなりやすい薬、と言えるかも知れない。
でも、それでも睡眠薬の替わりになるかなぁ？

「いや、この薬のむとものすごーーく眠たくなるから。」

.

　こ、これは・・・昔、かすかに勉強した覚えのある、あれか。

CYP２ｄ６のPMなんだ、この人は。

.

　思いっきり専門用語なので、解説。
CYPというのは、「薬物代謝酵素」の種類。
薬を体内で無害化するタンパク質のこと。

いくつか種類があるんだけど、PL配合顆粒はCYPの中でも「2d6」という酵素が
代謝（無毒化）する。ところが、この酵素が遺伝的にとても弱い人がいる。
そういう人を「PoorMetabolizer」略してPMと言う。

　分かりやすく言うと、「お酒にとても弱い人がいる」のと同じ感覚で、
「PL配合顆粒にとても弱い人」がいるってことだ。
確か、このタイプはめったにいなかったはずだと思うけど・・・。

　でも、いくら眠くなるからといって、睡眠薬の替わりに使うってありなの？？
まぁ、医師が処方してるんだから別にいいのかな？

.

　ちなみに、こういう情報は（あんまりはっきりわかることはないけど）、
患者さんにとってはかなり重要な情報になる。
というのは、同じ代謝酵素「CYP2D6」で代謝されるような薬は、
この人にはものすごく効き易い、というか副作用が出やすい、と
前もって予想することができるので。

by 薬剤師ブログタイムズ