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PL配合顆粒 1g 分1寝る前

 いつもの疑義照会・・・ではない。

 普通なら疑義照会するケースなんだけど、
その前に疑義がなくなってしまったので。w

(カテゴリも、疑義照会カテゴリからは外してある。)

.

 患者さんは30代男性。

 処方内容は・・・

PL配合顆粒 1g 分1 寝る前 7日分

以上

.

 PL配合顆粒は、医療用で用いられる代表的な総合感冒薬。
いわゆる、一般的な風邪薬。解熱剤に鼻炎薬などが配合されている。

添付文書上は、「1回1gを1日4回経口投与する」となっているけど、
たいていの医師は、1日3回毎食後で処方する。w

 子供用には、「幼児用PL顆粒」なんてのもある。

.

 さて、1日3回毎食後ならよく見るけれども、1日1回寝る前ってのは・・・
めったに見ないな。用法が間違ってるか、薬が間違ってるんじゃないのか?
即、疑義照会でも別に構わないんだけど、先に患者さんに聞いてみる。

「風邪薬が寝る前だけ服用、という指示なんですけど、
 医師から何か説明を聞いていますか?」

これに対して、

「あぁ、それはこっちからお願いしてん。
 睡眠薬として使うから」

.

??

 確かに、PL配合顆粒は眠気の副作用がある。
比較的眠くなりやすい薬、と言えるかも知れない。
でも、それでも睡眠薬の替わりになるかなぁ?

「いや、この薬のむとものすごーーく眠たくなるから。」

.

 こ、これは・・・昔、かすかに勉強した覚えのある、あれか。

CYP2d6のPMなんだ、この人は。

.

 思いっきり専門用語なので、解説。
CYPというのは、「薬物代謝酵素」の種類。
薬を体内で無害化するタンパク質のこと。

いくつか種類があるんだけど、PL配合顆粒はCYPの中でも「2d6」という酵素が
代謝(無毒化)する。ところが、この酵素が遺伝的にとても弱い人がいる。
そういう人を「PoorMetabolizer」略してPMと言う。

 分かりやすく言うと、「お酒にとても弱い人がいる」のと同じ感覚で、
「PL配合顆粒にとても弱い人」がいるってことだ。
確か、このタイプはめったにいなかったはずだと思うけど・・・。

 でも、いくら眠くなるからといって、睡眠薬の替わりに使うってありなの??
まぁ、医師が処方してるんだから別にいいのかな?

.

 ちなみに、こういう情報は(あんまりはっきりわかることはないけど)、
患者さんにとってはかなり重要な情報になる。
というのは、同じ代謝酵素「CYP2D6」で代謝されるような薬は、
この人にはものすごく効き易い、というか副作用が出やすい、と
前もって予想することができるので。

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('10~13)仕事(薬局)」カテゴリの記事

コメント

患者さんの体質に関する情報は、今後の処方に対して大丈夫か確認するのに重要ですよね(^^)  しかし、患者さんの希望するままに薬を処方する先生は, ある意味優しいのでしょうが薬局には 困りものですよね(*_*)

投稿: すみぱん | 2012-11-11 04:21

あっ僕も寝なきゃダメなのに眠れなくて
困ったときに睡眠薬代わりにPL飲んだことありますよ(笑)

睡眠に関してはプラセボでも効くので、さらに眠くなる
風邪薬の代表格ですからね(^o^)

だからCYP~ではないんじゃないですかね~(>_<)

投稿: るるー主 | 2012-11-11 23:40

>すみぱんさん

 患者さんの言いなりになるのもほどほどに、
って思うことありますね。
まるで、患者さんが医師に薬を「発注」しているようで、
なんとも。

>るるー主さん

 そうですね。あくまでPMの疑いってだけですね。
他の薬で試してみたらより確実になるかも知れませんが。
実際のところ、他にCYP2d6代謝の薬が出ることがあれば、
「他の人よりも副作用がでやすいかも知れません」って
注意する・・・くらいかなぁ。

投稿: kitten | 2012-11-12 16:13

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