ジェネリックでどこまで安くなるか？

　ちょっとここんとこ、仕事が忙しい。
しばらく（あと２週間くらい？）は、公私ともに忙しいから、
なかなか気合入れてブログ書くこともできないかも知れない。

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　というわけで、ちょっとした小ネタ。

　薬局に「後発品変更可能」な処方箋を持ち込んだとして、
先発品と後発品で、どれくらい値段が変わるか？

　かなり前にも一回書いたことあるけど。
薬の値段としては、３割～５割、ものによってはそれ以上安くなる・・・んだけど、
実はトータルの支払額としてはそうそう実感できないと思う。

　ひどい例だと、数十円しか変わらない、なんてこともある。

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　もし、薬代というものが、純粋に薬の値段＝「薬価」だけを指すのであれば、
３割～５割なんだけれども、お薬をもらうときの自己負担金って、「薬価」だけじゃない。

　調剤基本料とか、薬剤服用歴管理指導料とか、調剤料とか・・・。
まぁ、「薬価」以外の技術料が取られている。

　この技術料は、薬価によって変動しない。
例えば、１日１回朝食後、３０日分の薬を１種類だけ、だったら、
その薬が１錠６円の薬だろうが、１錠６００円の薬だろうが、
「技術料」は変わらない。

　もう少し具体的に例をあげてみる。
例えば、調剤基本料（薬局によって点数は異なる）５５点、
薬剤服用歴管理指導料４１点を取るとして、
１剤の３０日分で、調剤料が８１点、とすると、

　ここまでで１７７点ある。１点１０円だから、１７７０円だ。
これに、薬剤料がのる。

　１錠３０円の薬を３０日分であれば、薬剤料は９００円。
技術料とあわせて２６７０円になる。３割負担なら、８００円。

　１錠３００円の薬であれば、薬剤料は３０日で９０００円。
技術料とあわせて１０７７０円。３割負担なら３２３０円だ。

　それぞれ、薬価が６０％になるジェネリックがあったとする。

　３０円→１８円になった場合、薬剤料は・・・６００円。
技術料とあわせると２３７０円。３割負担で７１０円。

　８００円→７１０円。１割ちょっとしか安くなってない。

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　３００円→１８０円になった場合、薬剤料は５４００円。
技術料とあわせると７１７０円。３割負担で２１５０円。

　３２３０円→２１５０円。この場合だと、３割以上安くなってる。

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　このように、もともとが安い薬の場合は、
固定費になっている技術料の割合が大きいので、あまり安さが実感できない。

　さらに、新しくてジェネリックの出ていない高い薬も一緒に出ていると、
なおさら安さを実感できなくなる。

　最初の例に、「１錠２００円でジェネリックのない薬」を、
同じ用法（朝食後、３０日分）で足すと、こうなる。

　２６００円→２５１０円。

　５％も安くなっていないでやんの。（苦笑）

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　さて、ここで問題。基本的に上記の条件で
（調剤基本料＋薬歴管理料＋３０日分調剤料＝１７６０円が固定）
どんな薬をジェネリックに変えたら、もっとも割引率が高くなるだろうか？

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　私の経験上では、トラニラスト（先発：リザベン）はお得感が強い。
リザベン３Ｃp（薬価53.5円×３＝１６０．５円／日）を後発（薬価７．７円）にすると、
３割負担で1970円→710円となり、６４％オフ。

　目を疑うくらい安くなる。他にどんなのがあるかなぁ？？

カモスタットメシル酸塩（先発：フオイパン）を1日6錠とかすれば？
３割負担で5840円→1160円。８０％オフ。

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　さて、これをさらに上回る割引率を先日、経験した。
（ちょっと、特殊な条件が入るけど。）間違いなく理論上最高値だ。

　・・・その内容は、また後日。（多分、来週の木曜日か金曜日に）
暇な人（この季節にそんな人いるのか？）は考えてみても面白いかも。

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　追記。続きアップしました。

「タダより安いものはない？」(2013.2.21)
http://tukutteha-mitamonono.cocolog-nifty.com/blog/2013/02/post-28d7.html

by 薬剤師ブログタイムズ