ワイパックス舌下投与

　仕事の話。

　疑義照会はしなかったけれども、こんな処方箋がきた。

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ワイパックス錠　0.5mg　1錠
医師の指示通り　　　　10回分

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　頓服の用法で「医師の指示通り」ってのは正直勘弁して欲しい。
ほかに「用法口授」みたいなのもあるか。
ようは、医師と患者さんさえ分かっていればいい、薬剤師は蚊帳の外、と。
　本当は、疑義照会が必要かも知れないけれども、
どうせ電話かけても嫌がられるだけなので、先に患者さんに確認する。
たまーに、これで患者さんも聞いてない、なんてことになると、
これはもう疑義照会するしかなくなるが。

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　さて、患者さんに聞いてみたところ、
調子の悪いときに、服用、と。まぁ、ありがちではあるが・・・。
ワイパックスは、一般名ロラゼパム。マイナートランキライザー。
ようは、精神安定剤、というか、抗不安薬、というか。

　ところが、用法の指示がどうも「舌下投与」ということらしかった。
水で服用するのではなくて、舌の下に錠剤をあてて、
舌から吸収させろ、と。

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　舌下投与する薬って、有名なのは心臓病の薬（ニトロ）だ。
昔なら、アダラートカプセルなんかもあったけど、さすがに現在ではやらない。
口の中で溶ける薬、もあるけど、あれは舌下で吸収されているのかどうか・・・？

　ま、とにかくワイパックスで舌下なんて初めて聞いた。
でも、医師がそういうのならなぁ・・・そんな使い方もあるんだろう、
としかわからない。

　ネットでググって見ても、いくつか情報があったので、
「絶対にありえない」って話ではなさそうだったから、そのまま投薬した。

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　念のため、（あとで）メーカーに確認したところ、
どうも、舌下投与のデータも取っている、とのことだった。
ただし、適応上はもちろん普通に経口で内服しかないので、
医師の「裏技」みたいな感じなのかな。

　データ上では、
舌下投与しても普通に服用しても、効き方に差はない、
とのことだった。
（薬学的に言うと、Cmax等のパラメータに有意差はない、とのこと。）

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　舌下で服用しても効果がある、のはいいけれど、
水で服用しても一緒、ってんなら、なんであえて舌下投与させるの？

　んー、そのほうがよく効く、という思い込み（暗示）を使いたいのかな？
実際に服用してどんな感じだったか聞いてみたいけれども、
これ、メーカーに確認した真実を患者さんに教えると、
暗示が解けてしまいそうな気もする。（苦笑）
（こないだのプラセボ記事みたいなもんだな。）

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　あとは・・・もしかしたら、水のない状況での服用とかを、考えているのかも。
電車が苦手な人で、パニック障害とか・・・。（水なしで服用してもよいよ、くらい）
実際に確認してないから分からないけど。
　他に、あえて舌下で服用する意味ってあるのかなぁ？わからん。

　ただ、どうもちゃんと舌下投与のデータを取っている薬は少ないらしい。
（なんで、ワイパックスはちゃんと取っているんだろう。）
他の同類の薬が舌下投与OKという訳じゃないので注意が必要。

by 薬剤師ブログタイムズ