プラセボとか

　プラセボ、ってのは、一般的には知られていないかな？
日本語としては「偽薬」になるんだけど、もはやプラセボで通じる気がしなくもない。
placeboだから、プラシーボと発音することもある。
　
　本来、薬理効果は全く持っていない、乳糖やブドウ糖で、
本物の薬そっくりに作られている。普通は、治験に使うことが多い。

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　薬理作用はないはずなんだけど、実際はこれでもそれなりの効果がある。
プラセボ効果といわれる。なんというか「薬を服用している」という暗示が、
実際に効果を発揮する。

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　さて、治験ではなくプラセボを使う医師もいる。
倫理的に問題じゃねーの？と思うこともあるが、法律でも認められているらしい。
ただ、これだけネットが発達した世の中、そうそうプラセボなんて投与できないだろ・・・。
と思うけれども。

　そもそも、処方箋を出す時点でばれてしまう可能性がある。
処方箋には、何の薬を出すか書いている訳だし。
薬局側がそれを読み取って「プラセボだ」と理解する必要もある。
院外処方でプラセボを使うのは、結構ハードルが高い。

　プラセボに限って、院内処方する医師もいるかも知れない。
それも保険で認められているみたいだし。

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　また、似たような問題で、「別の薬として説明してください」みたいなこともある。

　昔なら、抗がん剤をそのまま説明できないこともあったと思う。
がんの告知をしていない場合、抗がん剤、と言ってしまうと
患者さんにショックを与えてしまう。
　ただ、最近（といっても10年くらい？）は、
告知しないケースなんてほとんどないように思う。
　あるいは、告知されていない患者さんが薬局に来ることはないのかな？
なので、抗がん剤が問題になることは、現在ではほとんどない。

　ただ、認知症の薬を、それと知らせず服用させる、とかはあるかな。
認知症の薬、と説明すると本人が服用してくれない恐れがある場合、とか。

　ただし、薬局と病院、それに介護者（家族）の連携は必要だ。
もっとも、この方法もいつまで使えるかどうか・・・。
本人がネットで検索したりすれば、一発でばれるからな。
　認知症だから、高齢者だから大丈夫、というのは、
いつまでも通用すると思わない方がよいかも。

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　こないだ、完璧にプラセボを投薬した。
相手は、8歳の子ども、だったかな。

乳糖(placebo)　0.1g　寝る前

みたいな処方だった。
これ、処方箋にplaceboって書いてあった。
で、処方箋は母親が持ってきたから問題なし。
もちろん、母親はプラセボであることを知っている。

　これは、夜尿症。いわゆる、おねしょだ。
普通の薬であまり効果がなかったので、暗示効果を利用しよう、としたのだろう。
なるほど、高齢者だけでなく、子ども相手でもこれくらいの年齢なら使えるな。
自分で情報検索できる年だと怪しくなってくるが。

　でも、どうせ粉薬を服用させるなら小建中湯（漢方）でもいいのにね。

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　プラセボを服用させる場合、本人にだけ秘密ってのが多いと思う。
でも、確かどっかで「本人が知っていてもプラセボ効果はある」みたいなのを
読んだことがあるような気が。その場合の暗示効果って何なんだろう？

by 薬剤師ブログタイムズ