診療報酬プラス改訂？

　ニュースより。

　診療報酬の改定率が報道されている。

「診療報酬全体、実質はマイナス1.26%」
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131220-00000007-cbn-soci

以下、一部引用

2014年度の診療報酬改定は、医師の人件費などに当たる「診療報酬本体」を、
消費増税分を含め0.73%引き上げることで決着した。本体部分は08年度以来、
4回連続での引き上げだが、今回の0.73%は消費税率引き上げによる医療機関
の負担増への補てん分0.63%を含んだもので、これを除く実質での引き上げ
幅は0.1%。一方、薬価のマイナス0.63%から消費税率引き上げ対応分の0.73%
を差し引くと実質の引き下げ幅は1.36%で、これに本体を合わせた診療報酬
全体(ネット)では1.26%マイナスとなる。

引用終わり。

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　んー、わかりにくいな。発表された改定率は、

「診療報酬本体　改定率　＋０．７３％」
「医科　+0.82%、歯科　+0.99%、調剤 +0.22%」

　　薬価改訂率は、▲０．６３％。だから、名目上は＋０．１％改訂。
だけど、本当はこのなかに消費税率引き上げ対応分が入っているので、
「もし、消費増税がなかったならば」と考えると、実質マイナス改訂、ってこと。.

　一応、「プラス改訂だよ！」と誤魔化すことのできる程度の数字だけど。
特に、報酬における薬価部分の寄与が大きい
調剤は、はっきりとマイナス改訂、ってことでいいんじゃないかな？

　消費税と医療費の関係が、いまいちはっきりと理解できていない・・・。

　医療機関は、医薬品や材料の仕入れには消費税を払っているが、
医療は非課税であるために、患者さんからは消費税をもらっていない。
つまり、消費税が上がると、その税金は患者さんではなくて、
医療機関が払うことになる。
　それを何とかするために、薬価自体を消費増税分を見込んで
薬価や材料などを高めに設定している、、ってこと？
でも、本体部分の消費税率対応ってなんだろう？？

　ま、今回はトータルの額が発表されただけで、
まだ、中身に関しては全然わかんない。

　ゆるやかなインフレを目指すはずなのに、医療費だけを押さえると
相対的に厳しいんじゃない？と思うけれども。
ただ、マイナス改訂したところで、医療費総額は増え続けるからなぁ。
　国全体のことを考えると、そうそうプラス改訂ばかりという訳にもいかんだろ。