新しい吸入薬

　仕事の話。

　この秋から冬にかけて、新しい吸入薬が立て続けに発売された。
自分の知識の整理もかねて、書いておく。

　まずは、基礎知識。

ＩＣＳ：吸入用ステロイド
ＬＡＢＡ：長時間作動型β２刺激薬
ＬＡＭＡ：長時間作用型抗コリン剤

ＬＡＭＡは、喘息には使わない。慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）のみ。
今までの吸入薬では、ＩＣＳとＬＡＢＡの配合薬が主力だった。
喘息治療薬として、アドエア、シムビコートはこのタイプ。
でも、どちらもＣＯＰＤにも使う。

ＣＯＰＤには、基本的にＬＡＭＡが使われてきたが、ここ数年は
ＬＡＢＡもよく使われるようになった。ガイドラインが変わったんだったかな。

　で、個別の薬。

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フルティフォームエアゾール（杏林製薬）
適応：気管支喘息
成分：フルチカゾンプロピオン酸エステル＋ホルモテロールフマル酸塩水和物
　　　　ＩＣＳ＋ＬＡＢＡ

レルベア・エリプタ（グラクソスミスクライン）
適応：気管支喘息
成分：フルチカゾンフランカルボン酸エステル＋ビランテロールトリフェニル酢酸塩
　　　　ＩＣＳ＋ＬＡＢＡ

ウルティブロ吸入用カプセル（ノバルティス）
適応：慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）
成分：グリコピロニウム臭化物＋インダカテロールマレイン酸塩
        ＬＡＭＡ＋ＬＡＢＡ

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　うん、訳分からん。ｗ

もう少し分かりやすく解説。

フルティフォームは、アドエアのＬＡＢＡ成分（サルメテロールキシナホ酸塩）を、
ホルテモロールフマル酸塩に変更したもの。
ホルテモロールは、単剤ならオーキシス。合剤ならシムビコートに入っている
ＬＡＢＡ。

　ようは、アドエアとシムビコートのいいとこ取り、っていうイメージでいいのかな。

　ホルテモロールはＬＡＢＡの中では即効性もあるタイプだから、
効果が実感しやすい、というメリットがある。

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レルベア・エリプタは、ＩＣＳもＬＡＢＡも新成分だけど、
ＩＣＳ部分は点鼻薬のアラミストと同じ。これ、１日１回でいけるタイプだ。
また、エリプタという吸入デバイスは、全く新しいタイプだけれども、
操作方法が簡単で、使いやすい。

　ようは、１日１回でよくなった改良版アドエア。

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　ウルティブロ吸入用カプセルは、ＣＯＰＤの薬で、
ＬＡＢＡ＋ＬＡＭＡという組み合わせの合剤は、この分野では初。

　ただ、中身はオンブレスとシーブリの合体版。

　でも、うちはオンブレスもシーブリもあまり使ってないから分かりにくい。ｗ

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　うん、自分で書いてみてようやく理解できた。（苦笑）

　こないだ、近隣の先生のところに挨拶にいった時に
新しい吸入薬の話になったんだけど、

「色々と出すぎていて、よくわからなくなった」という点で合意に達した。ｗ

　薬のプロとして一応、医師よりは理解できていたけれども、
突っ込んでこられたら、危なかったな・・・。

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　こんなこと書くと怒られるかも知れないが、
３０代も半ばを過ぎ、もはや自分の能力はピークを超えた、と思う。
なかなか、新しいことを覚えられなくなってきている。
若い頃は、いくらでもアタマに入ってきたのになぁ・・・。

by 薬剤師ブログタイムズ