超長期処方

　仕事の話。

　現在、一部の薬を除いて、医師の処方する薬に日数制限は存在しない。
医師の裁量次第で、どこまででも出せる。

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　どんな薬であっても、基本１４日までしか出せなかった時代もあった。
（それも、そんなに昔の話じゃないぞ）今では考えられないな。

　いまや、３０日どころか、６０日や９０日処方も普通に見かける。
症状が落ち着いている人なら、それでいいと思う。

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　患者さんとしても、そうそうしょっちゅう病院に行くのはしんどいし、
病院としても、忙しくてかなわん。町の小さな診療所ならともかく、
大きい病院は、長期処方が多い傾向がある。

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　さて、ルール上、日数制限はない。
医師が「それでいい」といえば、何日でも出せる。
とはいえ、やっぱり時々は症状をチェックしないといけないから、
あんまり長期すぎると、何かあったときに医師の責任問題になるし。

　ルール上は制限はないけど、システム上で制限があるところが多い。
つい最近みた処方せんでは、処方せん日数が「９８日」だったけど、
これが二重線で消されて訂正印が押され、手書きで「１２６日」に
書き換えられていた。うぉ、三桁だ、とびっくり。

　おそらく、コンピューター上の制限で、日数は二桁までしか入らないんだろう。ｗ
で、どうしても４ヶ月出したかった医師が、手書きで書き換えた、という訳。

　ま、この患者さんは5年以上も処方が変わっていなかったので・・・。
3ヵ月後に何か予定でもあったんだろう。先生の都合かも知れないが。

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　かなり前に見た処方せんで、「これ、限界に挑戦してるな」って感じだったのが、

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Rp1) ロキソニン錠60mg　３錠
　　　ムコスタ錠100mg　　３錠
　　　分３　毎食後　99日分

Rp2)ロキソニン錠　1錠
　　　ムコスタ錠　　1錠
　　　頓服　疼痛時　90回分

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　病院のシステム上の限界に挑戦した処方箋。
手書きにせずに、限界までロキソニンをもらおうと思ったらこうなったらしい。
（ちなみに、患者さんは病院のスタッフだった。）
　昔はこれくらいできたんだな。今やったら、保険から切られる気がするが。（苦笑）

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　さて、私が見たことある長期処方での最長記録は、

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Rp1)チラーヂンS錠50　1錠
　　　分1　朝食後　　180日分

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　半年処方、180日である。
これも、ずーーーっと症状が安定しているので、ということだった。
医師がＯＫといえば、薬剤師が突っ込む話ではないし。

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　もっとも、内服薬だから何日分か分かるってだけで、
例えば目薬なんかだと、何日分で出ているのかは分からない。
次の予約聞いたら半年後って人もたまにいる。
「半年分」の薬を出してもらった、ってことだな。

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　一方で、ひたすら14日処方が続く患者さんもいる。
「先生は、どうして長期で出してくれないの？」と聞かれることもたびたび。
これも、医師の裁量だから。よくわからないとこもあるけど。

　でも、2週間に一回診察するってことは、
それだけ、しっかり診たいという意思の現れ、とも言えるんだけど・・・
嫌がる患者さんも多いな。ｗ

by 薬剤師ブログタイムズ