お薬手帳はどうなるの？

　仕事の話。

　2年に1度の診療報酬改訂。
ようやく、大枠が大体決まって、後は細かい点数くらいらしいんだが・・・

　ざっと目を通して「おぃ」となったのが、お薬手帳だ。

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　お薬手帳に点数がついたのは、いつからだったかな？？
私が覚えているところで話を書くと、

　お薬手帳の記録は別料金だった。（15点）
何年か前に、後期高齢者だけ、お薬手帳が薬歴管理指導料に組み込まれた。
つまり、後期高齢者は、基本的にお薬手帳をもってもらう形になった。

　ところが、後期高齢者医療制度の見直しなんかもあって、
また、元の状態に戻ったり・・・。

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　さらに大きく変わったのが、前回（2年前）の改訂で、
お薬手帳は、全ての患者さんで薬歴管理指導料に組み込まれた。
ようは、「基本、全員持て」という話になった。

　この辺は、現場でも大いに葛藤があったところだし、
お薬手帳がいらない人は、薬歴管理指導料取れないのか？みたいな話も。
確か、玉虫色の決着みたいになっていたはず。

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　で、今年の改定では・・・

「薬剤服用歴管理指導量におけるお薬手帳の特例」
お薬手帳を必ずしも必要としない患者に対し、特例を新設する。

　ってことになった。

　ようは、お薬手帳がいらない人にも、（手帳以外の）他の指導をきちんとすれば、
薬歴指導料を取ってもいいよ。でも、ちょっと減点してね。

　ってこと。

　患者サイドから分かりやすく書くと、今年の4月からは、

「お薬手帳を断ると、（少し）安くなります」

　ってことだな。

　いや、分かりやすくていいと思うんだけど、
それなら、なぜ前回（2年前）にそうしなかったよ？？

　よくあることとはいえ、朝令暮改というか何と言うか・・・
やることに一貫性はない訳？？
また、説明が面倒くさくなったじゃないか。（苦笑）

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　んー、どう説明しようかなぁ。あくまで「特例」だから、
基本的にはお薬手帳は持ってもらう方向ってのは変わりないんだよね。
どうしても持ちたくないって人は、○○円安くできます、って感じかな？
（注：まだ値段は分からない。）

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　点数はまだ発表されていないけれども、資料を見る限り、
調剤報酬は、これ、大幅に削られているといって良いんじゃないだろうか。
後発品調剤率の条件も厳しそうだし、基準調剤加算も条件厳しくなってるし、
かといって新設の点数がある訳でもないし。

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　そうそう、ちょっと前に話題になったうがい薬だけの処方を認めない件。
あれ、最終的な文書にも残っているなぁ。ｗ
本気で診療報酬に書き加える気だったらしい。

　対象者なんてほとんどいないし、いたとしても抜け道なんかいくらでもあるし、
単に、ルールがややこしくなる以上の効果は何もないんだけど、
なんでわざわざこんなルール作ったんだろうね。

by 薬剤師ブログタイムズ