一般名処方が面倒くさいことになりそう。

　さて、診療報酬改訂の細かい資料が出てきつつある。
まだまだ、細かいところで分からないところが多いんだけど・・・。

　今日はそんな中から、地味に面倒くさい項目を紹介。
多分、みんな注目していないと思うので。

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　それは、一般名処方についてだ。

　前回の改定で、現場を大混乱に陥れた一般名処方。
今回は、一般名処方の場合は、「原則として後発品を調剤する」と規定されている。
これ、今までよりもかなり強い表現である。

　厚生労働省から出ている、「平成26年度診療報酬改定説明（調剤）」より。
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000039619.pdf
ここの、43p。

　以下、引用する。

一般名処方における後発医薬品選択の明確化

一般名処方が行われた医薬品については、原則として後発医薬品が使用
されるよう、患者に対し後発医薬品の有効性、安全性や品質について
懇切丁寧に説明をし、後発医薬品を選択するよう勤める旨を規定する。

（中略）
懇切丁寧に説明をした場合であって、後発医薬品を調剤しなかった場合は、
その理由を調剤報酬明細書の摘要欄に記載する。

　引用終わり。（強調は引用者による。）

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　うわ、面倒くさっっ！！！

　ってのが、私の第一声だった。ｗ
調剤報酬明細書（レセプト）の摘要欄に記載しろ、だぁ？？
ちょーーー面倒くさいんですけど。レセコンで対応してくれないかな。ｗｗ

　懇切丁寧に説明・・・はまぁいいとして、
それでもって「先発で」って言われると、患者さんに理由を聞いて、
それをレセプトに書いとけって・・・どんだけ面倒くさいことさせるんだよ。（汗）

　ようは、面倒くさいことしたくなければ・・・
頑張って全力で後発品を勧めなさい！！っていう圧力だな。ｗ
これはひどいわ。（苦笑）

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　今までは、一般名処方の場合は、患者さんに意向を確認して、
後発品希望であれば、もちろん後発品。先発品希望であれば、先発品、
というように調剤していたんだけど・・・。

「原則として後発品なんです、どうしても先発という場合、理由をお聞かせください。」
とかやらなきゃいけないってことか？？
それって・・・ようするに・・・

「後発品を選択するまで、懇切丁寧に説明しろ」ってことじゃないか？ｗ

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以下、会話例（妄想）

薬剤師「一般名処方ですので、原則後発品になるんですけど・・・」
患者「なんか、信用できないから先発にして」

薬剤師「信用できないと言われますけれども、国が同等性を認めておりまして」
・・・以下、懇切丁寧に説明。

薬剤師「後発品になさいますか？」
患者「うるさいなぁ、先発の方が信用できるって言ってるだろ」

薬剤師「そうはおっしゃいますが、近年は信用できるものも・・・」

以下、懇切丁寧に説明。

薬剤師「後発品になさいますか？」

っていう、昔のRPGみたいなやりとりが続くのか、と妄想してしまった。ｗ
「後発品」を選ばないと、話が次に進まないようなプログラム。

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　まぁ、上の例は極端だけど。ｗ
「安全性や品質について懇切丁寧に説明をしろ」ってそういうことだよね・・・。

　正直、レセコンメーカーに何か対応して欲しいところだな。
今使ってるレセコンだと、て摘要欄にコメント入れるのって結構面倒くさいんだ。
ボタン一個で理由が入るようなシステムを、あと3週間で作って欲しい。

　いや、全力で勧めるよ。でも無理強いはできないでしょ？
問答無用で説明ナシに後発に変えてよければ、そっちの方が遥かに楽だろう。
たぶん、そういう運用をする薬局の方が多いんじゃないかと予想できる。

　でも、ウチは今までそういう運用をして来なかったからなぁ・・・。
ちゃんと患者さんの意向を最初に確認してやってきただけに、
このルールは面倒くさいぞ。
　むしろ、国の本音としては、患者の意向聞かずに無断で後発品出しとけ
って言うことなんじゃないだろうか・・・？

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by 薬剤師ブログタイムズ