C型肝炎の治療は進歩しています

　仕事の話。

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　「C型肝炎の治療は進歩しています。」
テレビから、そんなCMが流れてきていた。
これは、ヤンセンファーマが流しているCMだ。

http://www.kanen-navi.jp/

　テレビのCMでは、直接医薬品名を出すことはできない。
過去に、このブログでも何回か触れてきたけれども。
なので、CMの形態としては、あくまで受診を進めるような形。

　でも、医療従事者なら、何の薬かはわかる。
あれは、ソブリアード（一般名：シメプレビル）の宣伝だ。

　私もあまり知らなかったけれども、最近、立て続けに調剤した。
そのあと、ヤンセンさんが説明にきてくれたが、
これ、とんでもない薬だな・・・。

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　分類としては、「プロテアーゼ阻害薬」になる。
って言われても、薬剤師でも知っている人は少ないんじゃないかな？（苦笑）
抗ウイルス薬の一種なんだけど、この分類の薬は、ほぼHIVにしか
使われなかったので、日常でお目にかかることはほとんどない。

　で、C型肝炎ウイルスに効果を発揮するプロテアーゼ阻害薬として、
2番目に出てきたのが、ヤンセンファーマさんのソブリアードだ。

http://www.sovriad.jp/

（単体では）比較的副作用の少ない薬で、効果が高い。
（1番目に出てきたプロテアーゼ阻害薬は、副作用が多いので使いにくいっぽい）

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　その効果のほどは、というと、初回治療のSVR率（著効率）が約９０％

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　９０％だと・・・。医学の進歩とは恐ろしいもんだ。
最初期の抗ウイルス療法のインターフェロンって、
それこそ、「効果があったらラッキー」くらいじゃないかな？
インターフェロンの効きにくいタイプのウイルスの場合、
効果は１０％もなかったような。

　それが、リバビリンの登場で劇的に変わる。
今まで効果が薄かったタイプのウイルスにも、
リバビリンとインターフェロンを併用することで、５０％の著効率。
インターフェロンがよく効くタイプの場合、8割以上の確率で効くように
なってきた。これも、すごいことなんだが・・・。

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　インターフェロン、リバビリンに、シメプレビルの併用で、
ジェノタイプ1型（比較的インターフェロンが効きにくいタイプ）に
9割近くのSVR率をたたき出すとは・・・。

　しかも、肝炎公費の適用になっているはずだから、
自己負担金はそれほど高くはならないはず。

・・・これ、最初に公費の補助なしでインターフェロン単独療法を
やった人が、ちょっとかわいそうな気がする。（汗）

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　もちろん、副作用がない訳ではないけれども。
ただ、もともとインターフェロン＋リバビリンだけで相当な副作用が出る。
それに比べると、シメプレビル単独の副作用は、大したことないように感じる。

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　欠点（？）としては、薬価がクソ高いことだ。
1日1回、1カプセルで、12週間連続投与なんだが、

1カプセルあたり、13122.8円

　まさかの1万円超え。
私が過去に調剤した内服薬の中で、最高値だ。（苦笑）
（ちなみに、それまでの最高額はタルセバ錠150mg。
　注射薬ではもっと高いものもある。）

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　って・・・薬価だけで12週間分で100万円超えるな。
保険や公費の適応で、自己負担はそれほどにはならないが。
（収入にもよる。高所得者で6ヶ月で30万。低所得者なら6万くらい）

　肝がんを治療することに比べると、安いものなんだろう。
もちろん、お金だけの問題でもないし。

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（H27.4.21、追記）
C型肝炎の治療はさらに進歩しています。
新たな記事を追加しています。

「C型肝炎は飲み薬だけで治る時代です」
http://tukutteha-mitamonono.cocolog-nifty.com/blog/2015/04/c-a6c7.html