処方せんの差し替え

　疑義照会の話・・・といっても、薬学的な話は出てこない。

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　処方せんに疑義があった場合、病院に問い合わせをかける。
その結果、処方せん内容が変更になる場合は結構ある。

　で、変更内容は、基本的には処方箋の備考欄に薬剤師が書いて
おくだけで問題ない。
別に、正しい処方せんに差し替える必要はないんだけれども、、

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　でも、病院側が正しい処方せんを渡してくるケースがある。

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　正直、よくわからない。
こっちは別に再発行なんて（基本的には）求めてないよ。
薬局で書いておけばいいだけの話だから。

　なんで、わざわざ正しいのと差し替えようとするのか、わからない・・・。

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　以前、それで問題になったことがある。

　少し遠い（電車で二駅くらい先の）医院からの処方を、
疑義照会で変更したんだけれども、
「正しい処方せんを出しておくから取りに来てください」と言われた。

　・・・いや、そんな必要は全くないんだが・・・。
近隣ならともかく、そんなとこの処方せん、取りに行きたくないし。

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　ただ、取りに来てくれないと困る、みたいな雰囲気が伝わったので、
結局は取りにいった。（帰り道だっから、まぁいっか、と。。）

　間違った処方せんをそのままにしておくのが気持ち悪いのかな？
まぁ、その気持ちはわからなくはないが・・・。

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　実は、薬局としては差し替えてもらう必要は全然ない。
むしろ、差し替えられたら困ることの方がある。

　間違った処方せんを破棄して、正しい処方せんに置き換わってしまうと、
「薬局が疑義照会した事実」が、消えてしまうからだ。
あとから記録をみても、（少なくとも処方せんでは）記録にのこらない。

　・・・せっかく仕事したのに、なかったことになってしまう。

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　基本的に、疑義照会に点数はつかないんだけれども、
重複投薬防止加算とか、一部保険点数が発生するものもあるし。
「他の併用薬との重複が発覚して、疑義照会して薬が削除になった場合」
に取れる点数だから、処方せんを差し替えられると
疑義照会そのものがなかったことになってしまうため、この点数は取れない。

　ま、個人的にはこんな点数なくても困らないんだけど・・・。

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　だいたい、郵送してくるならまだしも、取りに来いって
どういう了見だ？ｗ

　処方せんは、法的には「日本全国、どこの保険薬局でも」調剤できる。
くだんの医療機関は、数百キロ離れた離島に処方せんが持ち込まれた
場合でも、訂正した処方せんを取りに来いって言うのか？？ｗ

　まぁ、数百キロは極端だけど、数十キロは普通にありえる話だし。

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　なので、原則として差し替えの処方せんなんか必要ない。
薬剤師が頑張って仕事した証拠が消えてしまうので。ｗ

　ただ、例外として「これは差し替え欲しいな」と思うこともある。

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　照会内容は、処方せんの備考欄に書くことになっているんだけど、
そんなに広いスペースがある訳じゃないから。

　例えば、臨時薬だけの処方せんに、（処方忘れの）定期薬が
追加になった場合。定期薬が10種類とかあったら、
備考欄に全部書くのは非常に厳しい。ｗ

　そういう時くらいかな、差し替え処方せん欲しい、って思うのは。