レボフロキサシンのジェネリック

　仕事の話。

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　昨日、新たにいくつかのジェネリック医薬品が発売になった。

　この冬の目玉は、カンデサルタン（先発品：ブロプレス）と、
レボフロキサシン（先発品：クラビット）

　といっても、カンデサルタンは、一足早くあすか製薬が
オーソライズドジェネリックで出しているから、
完全な新成分としてはレボフロキサシンだけ、かも。

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　さて、レボフロキサシンなんだけど。
単価が高いから、医療費削減には貢献できるんだけど、
薬局経営的には、あまり影響しなかったりする。
1日量が少ないし、原則としてずっと服用するような薬じゃないので、
後発品調剤率（全体の中の後発品調剤割合）に対する寄与が大きくないので。

　その点では、カンデサルタンの方が影響が大きい。

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　レボフロキサシンの後発品は20社以上から出てくる。
（実数は知らんけど）

　さて、その中から剤形の異なるものについて。
先発品、クラビットの錠剤は500mgという成分量の多さもあって、
錠剤が非常に大きくて服用しづらい。

　なので、服用しやすいジェネリックがあれば、いいなぁ、と思っていた。
特に気になったのは、唯一、口腔内崩壊錠（口の中で溶ける）を出してきた
東和薬品のもの。CMでも、「RACTAB技術」とか言ってるし。

　これが服用しやすければ、これ採用でいいんじゃないか、と。

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　実際に、メーカーさんにお願いしてサンプルを取り寄せてみた。

・・・でかい。

　こんなでかい錠剤みたことないわ。
添付文書によると、直径は実に16mm。

　トローチみたいだ、と思った。
調べてみると、SPトローチの大きさが18mmだから、
トローチよりも少し小さい程度。トローチ並の大きさ。

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　で、問題は味だ。
レボフロキサシンに限らず、ニューキノロン系の薬は、非常に苦い。
口腔内崩壊錠で、あの苦味をカバーできるのか？と。

　味見してみた結果・・・うん、無理でした。（苦笑）

　最初のうちは味がマスクされているんだけれども、
すぐに原薬の苦味が出てくる。
ようはそれまでに早く飲み込めばいいんだけれど、
早く飲み込むには錠剤がでかすぎる。ｗ

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　さすがの東和さんも、500mgの錠剤でOD錠は無理があったようだ。
いや、これは東和製薬の技術が劣っている訳ではないと思う。
たぶん、どこの会社がやっても結果は同じだろうよ。

　東和さんのRACTAB技術は、日本でも有数のものだと思うが、
その東和さんをもってしても、無理なもんは無理、ってことだろう。
他社がＯＤ錠を出してこなかった理由がわかったわ。ｗ

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　ちなみに、東和さんはレボフロキサシンの液剤も出している。
高田製薬あたりがやるかな、と思ったけど、今回は東和のみ挑戦。

　こっちは、量がやや多め。液剤にすると10ml。
これも、どこまで味をマスクできるのか、と試してみたが・・・

　やっぱり無理でした。

　いや、どうにかして味を誤魔化そうという苦労のあとは見えるけれども、
レボフロキサシンの苦味をたった10mlでマスクするのは困難だ。
結果は、OD錠と同じ。苦い後味が残ってしまう。
まぁ、まだOD錠よりも飲みやすいと思うが。

　もちろん、人によっては飲みやすいという人もいるかも知れない。
東和のOD錠や液剤の採用を考えている薬剤師さんがいるのなら、
実際に味見してみることを強くオススメする。

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　レボフロキサシンは散剤で出してきたメーカーもあるんだが、
こっちは味を見ていない。でも、10%なんだよね。
先発もそうなんだけど、10%の散剤だと1回服用量が5gも必要なので、
ちょっと使いづらい。

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　嚥下困難の患者さんに使うには・・・
持田製薬さんの粒状カプセルが一番使いやすいように思う。
持田さんといえばEPA製剤のエパデール。
レボフロキサシンの粒状カプセルも、まんまエパデールのようなもんだ。ｗ

　サンプルもらったけど、こっちは原薬の入っていないサンプルだったので、
実際に味がどうかはわからないけれども・・・。
粒状カプセルなら、苦味をカバーすることはさほど難しくないと思う。
少なくとも、OD錠や液剤よりはましだろう。

　持田さんは、エパデールでの実績があるし。

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　さて、実はレボフロキサシンもオーソライズドジェネリックが出ている。
先発品（クラビット）の製造元、第一三共の系列会社である、
第一三共エスファさんが、レボフロキサシンのジェネリックを出してきた。

　もっとも、カンデサルタンの時と違って、
他者に先駆けて発売、とはいかなかったようだけど。
それでも、「先発品と全く同じ品質」が保証されているのは大きいと思う。

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　最後に。

　東和薬品さん。難しいことにチャレンジしたことは高く評価します。
今回は、なかなか満足のいく製品ができなかったかも知れませんが、
今後も、チャレンジは続けていただきたく思います。
　

　患者さんは、のみやすくて安い後発品を待っていますので。