薬歴17万件未記載

　ニュースより。

「薬のカルテ17万件未記載　調剤薬局「薬の福太郎」」
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150210-00000008-asahi-soci

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以下、引用

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大手薬局チェーンのツルハホールディングス（ＨＤ＝東証１部上場、
本社・札幌市）の子会社が関東地方に展開する調剤薬局で、薬剤師が
記録することを求められている「薬のカルテ」と呼ばれる薬剤服用歴
（薬歴）を記載せずに患者へ薬を出していたことがわかった。
２０１３年３月の内部調査で未記載は約１７万件あった。

（中略）

この子会社は「くすりの福太郎」（本社・千葉県鎌ケ谷市）。朝日新聞が
入手した内部資料によると、福太郎本社は１３年３月ごろ、厚生労働省
の指導が入ると想定し、薬歴の記載状況を報告するよう各店舗に指示
した。その結果、同月時点で６９店舗中４８店舗で計１７万２４６５件の
薬歴が未記載であることが判明。

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　引用終わり。

　これ、yahooニュースから引用したけど、実は朝日新聞の1面記事。
しかも、2面に薬歴管理指導量の解説記事、4面にもさらに具体的な内容の
記事を載せる、という気合の入れようだ。

　チェーンとはいえ、薬局の不祥事でここまで気合いれて報じられたのは
初めてではないだろうか。（苦笑）
これだけ気合いれるってことは、シリーズものとして続報が続く可能性があるな。ｗ

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　さて、薬歴未記載なんだが・・・正直、よく分からない。
そんなに忙しい薬局で勤めたことがないので。（苦笑）
私の感覚では、「ありえない話」なんだけど、忙しい店ならありえるんだろう。

　記載のない薬歴を見て投薬するなんて、もはや「怖い」という感覚なんだが。
私はそれくらい、薬歴に頼っている。まぁ、当たり前だわな。（苦笑）

　ただ、薬歴なしでも、患者さんを「さばく」ことは可能だ。
薬剤師の記載がなくても、すくなくともどんな薬が出ていて、
どんな薬に変わったか、という記録は絶対に残っているので。

　あとは、記録に残してなくても、記憶に残しているパターンもある・・・かも。
例えば、私でもよく来る常連さんのような患者さんであれば、薬歴見なくても
状態はほぼ把握できるし、前に何話したかくらいは覚えてる。

　ただし、これも忙しい、患者さんの多い店だと不可能に近いんじゃないのかな。

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　指導も何もせずにひたすら薬渡すだけ、だったのかなぁ？
まぁ、10年前、20年前ならそういう薬局も珍しくなかったらしいけど。
実際のところ、よくわからない。

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　追加の記事によると、2013年3月時点で17万件の未記載があり、
それに対して、本社からは「8月までに全部書いてね」という指示がでたそうだ。

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　無理に決まってる！

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　記事を読む限り、薬歴が書けなかった理由は「人手不足」らしい。
薬剤師1人あたり1日で受けられる処方せん数は40枚、というルールがあるが、
これすら守られていない状況だったらしい。
　薬歴を書く時間があるなら、次の患者さんに薬を渡せ、と。状況は理解できる。

　では、そのような状態で薬歴を書くためにはどうすればよいか。
人を増やすしかないだろうよ。
「あと4ヶ月で溜まってる薬歴全部書いて」なんて現場無視にもほどがあるわ。（苦笑）

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　ただ、この「17万件」の数字がどういう状態かわかんない。
過去3年間の集計なのかなぁ？それとも、過去1ヶ月？期間がわからん。
店舗数（４８）で割ると、1店舗あたり3500件余り。

　うーん、全体に対する割合がわからん。状況から考えると、
一番最悪で「１００％書いてない」までありうる気がするが・・。

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　かくいう私も、薬歴をためることはあるんだが（苦笑）、
それでも、ためても3日が限度。その間に時間見つけてまとめて書く。

　まず、記憶面でも3日が限度だと思う。メモがあっても覚えてられないって。
あとは物理的にもそんなもんじゃないか？ようは、「書く時間が確保できる」
という担保があるから、仕事ためることができるんだ。
　1週間もためたら、もはや書く気力が続かなくなる。
それを4ヶ月かけて書いてね、なんてまぁ無理無理。
そもそも4ヶ月前の患者さんのことなんか覚えてないって。

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　ただ、その状態でこの会社は売上や処方せん枚数アップを目指していたらしい。
「会社」としては当然なんだろうけどさ・・・。
営利企業が、医療機関である薬局を運営するとこうなるのね、ってとこかな。

　仮に調剤報酬で41点つけてたとすると、17万件で6970万円か。
・・・お金だけの問題なら大したことないのか？そんだけ人件費しぼったら
儲けてるだろうし。（苦笑）

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　お金よりもはるかに痛いのがイメージダウンだ。
ただし、患者さんに対するイメージダウンは、会社をつぶすことにはならない。
現場の薬剤師から見ると、むしろ患者さん減ってくれたほうがありがたい。
患者さんが減れば、薬歴書く余裕もでてくるだろうから。（苦笑）

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　それよりも怖いのが、「薬剤師に対する」イメージダウン。
「薬歴を書かない薬局」に行こうと思う薬剤師ってどうだろう？
少なくとも、薬学生ではありえないと思う。
また、「薬歴を書けない薬局」というのも、ブラックで恐ろしいんだが。（汗）

　今後の最悪のパターンを考えると、悪いイメージのついたこの会社は、
薬剤師が集まらなくなり、さらに薬剤師が辞めていくことになる。
ただでさえ薬剤師不足なのに、そんなことになればどうなるか？

　薬剤師がいなくなって店を潰す、あるいは他企業に売却する？
会社的には壊滅的な被害がでてもおかしくはないな。
一から出直すよりも、別の会社に買い取ってもらって
解体的に出直す方が早いと思うぞ。