こっちで決めていいの？？

　疑義照会の話。
今回も、薬学的な話は一切出てこない。（苦笑）

＜処方実例＞

トクレススパンスルカプセル30mg             ３Cp
（般）アンブロキソール塩酸塩錠15mg　　　 ３錠
分3　毎食後　　5日分

カロナール錠200mg　　　２錠
頓服　発熱時　　5回分

以上

.

　まぁ、なんてことない風邪処方。
トクレスは咳止め、アンブロキソールは痰きり。
カロナールは解熱剤だ。

　問題は、ウチの薬局にトクレスが置いていなかったこと。
全ての薬をおいている訳じゃないから、こういうことはよくある。

.

　確か、夜の7時くらいだったと思う。
この時間だと、取り寄せても次の日の朝になってしまう。
他の薬局・・・と言っても、7時過ぎるとやってる薬局が少なくなる。
それに、トクレスは（ウチの周りでは）使う先生がいないため、
持っている薬局は多分ない。

　門前の薬局なら持っているだろうけど、結構な距離があったので、
戻ってもらうのも厳しいし、下手したら薬局が閉まってる可能性もある。

.

　という訳で、疑義照会。
別に「絶対にトクレスでなきゃならない」理由はなさそうだから、
ウチにおいている薬に変更してもらおう、と。

　薬局によって考え方は違うだろうけど、
私は、「できるだけ、医師の処方どおりに」を目指す。
ただ、状況（次の日の朝まで手配できない）と、症状を考えると、
ここは、処方変更してもらうほうが、患者さんのためだろう。

.

　ただ、時間的に間に合わない可能性もある。（医院が閉まってたら終わり）
その時は、あきらめるつもりだったが、幸いつながった。

こういう場合は、代替薬の提案を考える。
だいたい、2,3種類くらい候補を出して、医師に選んでもらう。
つもりだったんだが・・・

.

　電話には、事務さんが出た。（医院にかけていきなり医師が出ることはまずない）
状況を説明して、処方を変更して欲しい旨伝えたら、

.

事務さん「勝手に変更してもらって結構です。後でFAXで連絡ください」

.

　え・・・。それでいいんか？（苦笑）
ってか、医師に伝えてすらいないんだけど、この人そんなに権限あるの？

正直、一般名処方や後発品代替と勘違いしているんじゃないのか？
（その場合は、FAXだけでいい）と思ったけど・・・
たかが咳止めだし、つっついて変なことになってもあれなんで、
そのまま「わかりました」で通した。ｗ

　調剤する薬を（ほぼ）１００％こっちの意向で決めるってのは
なかなかないから、結構新鮮だった。
無難にメジコンにしておいたけど。

.

　本来、疑義照会は、医師に直接行うのが望ましい。
ただ、現実問題として医師が電話に出てくることはなくて、
医院さんなら受付の事務さんとか、病院なら薬剤部が間に入って、
先生との間で伝言ゲームをすることになる。

　ただ、実際は事務さんが処理していることもある、のは知ってる。
例えば、あまりにも明白な誤りであるとか。
あるいは、「湿布余ってるから今回はいらない」みたいな話とか。
こんなの、「じゃぁ削除で」以外に返答はありえないから。

　でも、こっちに完全丸投げってのは珍しいなぁ・・・。
稀にあるんだけどね。