処方箋を確認しよう

　昨日の記事に対する患者さん向けの提言がある。

それは、「自分の処方箋を確認しよう」ということだ。

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　もちろん、薬剤師は処方箋のチェックが仕事である。
間違った処方箋を見逃さないようにチェックする。
それは当然だし、薬剤師としての職能をしっかり発揮している、
という実感もある。

　ただし、それは「薬学的内容」での疑義照会の場合だ。

やれ湿布の出し忘れだの、残薬処理のための疑義照会だの、
逆に、薬が足りないから追加してくれだの・・・。
そういうのって、薬剤師でなくてもできるんじゃないかな。

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「重複投薬・相互作用等防止加算」の点数は30点である。
3割負担だと90円にもなる。
これは、手帳持参による減点（12点）よりも大きい。

　飲み残しの薬の調節は、薬代の無駄を省くためなんだけど、
薬剤師に残薬調節をお願いして、減らしてもらった薬代よりも、
「重複投薬・相互作用等防止加算」の30点の方が大きかったらどう？
お薬代を節約するどころか、かえって高くなるってことだ。

　なので、余っている薬があって処方を調整して欲しいなら、
医師に直接言った方がよい。医師に処方箋を変えてもらえば、
薬局で余計な点数を取られることはないからね。

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　また、昨日みたいな「誰が見てもおかしな処方箋」なら、
薬剤師に見せるまでもなくないか？
実際の疑義照会業務って、「素人でも分かる」レベルのものもある。
なら、患者さんが先に見つけて、病院で出しなおしてもらえばよい。
そうすれば、薬局で余計な30点を取られることはない。

　処方箋は、それほど難しいことは書いていない。
一般名（成分名）で書かれていると、分かりにくいかも知れないが、
それでもお薬手帳と照らし合わせれば、何の薬かは分かる。

　別に、ドイツ語で書かれている訳でも暗号使っている訳でもない。
そんなことされたら、薬剤師が読めないので。
薬品名、成分名はともかく、服用方法とか日数とかは、
読めば分かるレベルだろう。
というか、自分がずっと服用している薬であれば、分からないかな？

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　患者さん側が、「素人には分からない」と最初から諦めて、
よく見てみようとは思っていないのかな？と危惧している。
そんなことはないよ。
　むしろ、同じ薬ならずっと服用している患者さんの方が、
薬剤師よりもよく分かっている、ということすらありうるよ。

　とはいっても、常に患者さんの方がよくわかる、ってことではない。
患者さんからみて「間違っている」ように見える処方箋でも、
医師、薬剤師から見ると、全く問題ない処方もある。
それは仕方ない。

　患者さんが薬の名前や用法を覚えてくれることは、
薬剤師にとってもありがたいことである。
よく理解してくれていると、話が早いので。

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　でも、患者さんに気づかれて先に処方箋を訂正されたら、
薬局は（点数が取れなくて）困らないか？と思うかも知れない。

全く困らない。

　よほどヒマな薬局なら話は別だが、
この手の「素人でも分かるようなミスを指摘する疑義照会」って、
単に業務を圧迫しているだけだ。確実に一人手を取られる訳だし。
疑義照会は、薬剤師にしかできないからねぇ……。
「素人でも分かるやろ！」と思っても、本当に素人に照会させる訳にいかん。

　ただ、患者さん本人であれば、話は別だ。

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　病院で処方箋をもらったら、ちらっと確認してみよう。

おかしな所がないか。いらないと言った薬がでていないか？
見覚えのない薬がでていないか？変な数字が書いていないか？

医師と薬剤師に全て任せるんじゃなく、患者さんも参加しよう。
そうすることで、僅かでも医療費を削減できるかも知れないし、
（主に薬局の）仕事の負担が減る。いいこと尽くめじゃないか？

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　薬剤師は、「薬剤師しか気づけないような」ところで活躍できれば、
それでよいと。おもに薬物相互作用の分野になるかな。
さすがに、飲み合わせに関しては患者さんだと厳しいかと。

　そういうところで疑義照会してこそ薬剤師。
それで処方が変わったのなら、堂々と30点とってもいいだろう。

「え、こんなので30点取れるの？どうなの？」って言うような
ばかばかしい悩みなんか、ない方が望ましい。

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　もちろん、医師がミスしなければそれにこしたことはないが、
医師だって人間だもの。
ミスを減らすことはできても、０にはできない。

　患者さんがが見ても分かるレベルの処方ミスは、
患者さん自身が思っているよりも、はるかに多いと思う。

　もし万が一、患者さんが自分で処方ミスを見つけたとしても
（よっぽど頻発するならともかく、）
「少々のミスはあるんだ、医師だって人間だもの」
と思って欲しい。

　もし処方ミスを自分で見つけたとしても、
「私が気づかなかったら一体どうなっていたの？」と怒る必要はない。
患者さんが気づかなくても、薬剤師がしっかり止めるはずだから。
（そして悩みながら30点の加算を取るかも知れないね）

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　病院で処方箋をもらったら、病院を出る前に確認しよう。
そして、「これおかしいんじゃない？」と思ったら、
その場で聞いてみよう。

　自分の治療に興味をもつことも、大事なことだと思う。