自分を信じろ

　疑義照会実例。

＜処方＞

Ｒｐ１）ランソプラゾールＯＤ錠３０ｍｇ　　2錠
　　　　分2　朝夕食後　　7日分

Ｒｐ２）クラリスロマイシン錠２００ｍｇ　　2錠
　　　　分２　　朝夕食後　　　7日分

Ｒｐ３）メトロニダゾール錠２５０ｍｇ　　　2錠
　　　　分２　　朝夕食後　　7日分

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　とある病院からの処方箋。あんまり付き合いはない。
けど、これはさすがに疑義照会だよねぇ。

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　理由？こんな処方見たことないから。ｗ
ピロリ菌の除菌療法だろうな、と予想はつくんだけれども、
この組み合わせは初めて見た。

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　薬歴を確認してみると、少し前にピロリ除菌処方が出ている。
その時は、Ｒｐ３）の部分がメトロニダゾールじゃなくて、
アモキシシリンカプセル２５０ｍｇ　６カプセル

　これは、普通の一次除菌の処方である。

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　おそらく、一回目で失敗しての二次除菌なんだろう。

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　でも、この組み合わせは見たことないぞ。
普通、一次の組み合わせから、クラリスロマイシンの代わりに
メトロニダゾールを入れて、アモキシシリンはそのままなんだけど。

つまり、ランソプラゾール、メトロニダゾール、アモキシシリンの3剤

　なので、疑義照会となった。

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私「えー、ピロリ二次除菌でのこの処方は見たことないので、
　　おそらくクラリスロマイシンの代わりにアモキシシリンでは
　　ないかと思うのですが。」

ところが、この相手がまず医療事務さん。

「医師がカルテにそう書いてます。」

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　いや、だから、それが間違えてるなじゃないか、って指摘だってば。
強めにそう言うと、今度は看護師さん。

「ピロリ菌の二次除菌療法ですよ」

　いや、それは知ってるよ。
（さすがにそれを知らん薬剤師はいない、と思いたい。ｗ）

　早く医師に確認を取らんか。

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　この処方が間違っている、という確信はあるんだけど、
こうも否定されると「自分が間違ってるんじゃないか」という
不安感に襲われる。

　相手が素直に医師に確認をとらないから、余計にそう思う。
ごり押しで医師に通してもらって、私の方が間違っていたら、
と思うとねぇ。（汗）

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　ピロリ除菌療法はかなり確立されてきてはいるけれども、
ひょっとしたら、私の知らない新しい治療法がある、
という可能性もなくはないので。
（まぁ、あるとしてもこの組み合わせはないだろうと思うが。）

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　どうも、この時点で病院に担当の医師がいなかったようだった。
で、連絡を取りたくないから向こうも強硬に出ていた、と。
結局、何とか連絡を取ってもらったところ、あっさりと処方変更。
クラリスロマイシン→アモキシシリンで、通常の二次除菌、と。

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　でも、冷静になって考えてみると
別に（自分が）間違っていても構わないんだよね。
医師にしかられるかも知れないけれども、
間違った処方で出すよりはよっぽどマシだし。
こっちの誤りをきちんと指摘してもらえれば、勉強になるし。

　わからないことがあれば、恐れずに疑義照会しよう。
自分を信じて。ｗ